萬嬰之母林巧稚事跡
萬嬰之母林巧稚事跡
鼓浪嶼的女兒，萬嬰之母—紀(jì)念林巧稚大夫誕辰120周年
2021年12月23日，是“萬嬰之母”林巧稚誕辰120周年的重要日子，這位從廈門鼓浪嶼走出來的杰出女性是中國婦產(chǎn)科學(xué)的主要開拓者、奠基人之一、中國科學(xué)院第一位女學(xué)部委員。
1901年，林巧稚誕生在鼓浪嶼。1921年，考入北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1929年，以優(yōu)異的成績畢業(yè)，獲得北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)科學(xué)士及美國紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并留在協(xié)和醫(yī)學(xué)院任職。此后，林巧稚多次到國外進(jìn)修深造，1940年升任婦產(chǎn)科主任，成為該院第一位中國籍女主任。
“懷著非凡的愛，做平凡的事情”，她在產(chǎn)房里度過50多個(gè)春秋，用一雙靈巧的手，親手迎接了5萬多個(gè)小生命來到人間。
2009年9月，林巧稚被評(píng)為100位新中國成立以來感動(dòng)中國人物之一。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作內(nèi)容
診斷各種婦科疾病,并且提供一定手術(shù)治療;
負(fù)責(zé)在產(chǎn)婦分娩時(shí)進(jìn)行助產(chǎn)、接生;負(fù)責(zé)對(duì)婦女孕期及產(chǎn)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、異常進(jìn)行治療;
使用藥物或器械避免或終止妊娠;
開具處方，借助有關(guān)醫(yī)療輔助設(shè)備及藥物對(duì)婦女生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療;
醫(yī)囑或?qū)嵤┗?yàn)、影像學(xué)、介入方法、穿刺技術(shù)以及其他診斷程序;
對(duì)化驗(yàn)和檢查報(bào)告及結(jié)果進(jìn)行分析，做出診斷;確定是否采取保守治療或手術(shù)治療;
制定手術(shù)方案，醫(yī)囑手術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)施手術(shù);
進(jìn)行遺傳學(xué)疾病的診斷;
用助孕技術(shù)治療不孕;
觀察病人術(shù)后病情變化，并采取相應(yīng)措施;
詢問和檢查病人，書寫病歷，記錄病案。
產(chǎn)后抑郁癥
簡介
產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種，是孕婦分娩后的常見病癥之一，屬于情感性精神障礙，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1個(gè)月至1年內(nèi)。它不僅影響產(chǎn)婦及嬰兒健康，而且影響到婚姻、家庭和社會(huì)。目前我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率約為17%?，F(xiàn)將初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因以及干預(yù)措施分析如下。 [1]
臨床表現(xiàn)
產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥相同，其顯著特征是產(chǎn)婦情緒低落，呈心理功能下降或社會(huì)功能受損的消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間較長。其主要表現(xiàn)為：
①常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠;
②自我評(píng)價(jià)較低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào);
③創(chuàng)造性思維受損;
④對(duì)生活時(shí)常缺乏信心，覺得生活無意義，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、易疲倦;重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。
發(fā)病原因
2.1 生物因素
2.1.1 內(nèi)分泌因素
在妊娠分娩過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是產(chǎn)后24 h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，病人表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)病人表現(xiàn)抑郁。而且，產(chǎn)后孕激素下降，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的可能性。
2.1.2 遺傳因素
有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。
2.2 心理因素
2.2.1 妊娠期因素
研究表明，孕期的負(fù)性生活事件越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的可能性越大：負(fù)性生活事件包括失業(yè)、生病、先兆流產(chǎn)等，是促發(fā)抑郁的重要誘因。另有報(bào)道顯示，產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定、有經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。
2.2.2 分娩期因素
我國的初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩過程的認(rèn)識(shí)，過分擔(dān)心分娩過程的疼痛，對(duì)分娩存在著緊張恐懼心理。有研究顯示，分娩過程中的心理緊張會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機(jī)體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)、出血增多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性增加。
2.2.3 畏懼母親角色
大多數(shù)產(chǎn)婦都是第一次做母親，對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親的壓力。
2.3 社會(huì)因素
2.3.1 分娩結(jié)局的影響
孕婦對(duì)不同的分娩方式存在不同的擔(dān)憂，剖宮產(chǎn)和自然分娩相比較，剖宮產(chǎn)對(duì)心理影響較大。同時(shí)不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對(duì)嬰兒性別的反感等，是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素。在我國廣大農(nóng)村，傳統(tǒng)的封建意識(shí)根深蒂固，對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力更大，這也是引起產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。
2.3.2 傳統(tǒng)習(xí)慣的影響
我國的傳統(tǒng)習(xí)慣是在分娩后要在家中休養(yǎng)1個(gè)月，這1個(gè)月內(nèi)不允許看書、看報(bào)、看電視，不允許出門，甚至不允許下床。這樣產(chǎn)婦與他人交流的機(jī)會(huì)減少，生活范圍一下子縮小，猶如被禁閉一樣，這將使產(chǎn)婦產(chǎn)生厭煩、煩躁、易激惹的不良情緒反應(yīng)，也易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。
2.3.3 家庭氛圍的影響
缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，從伴侶、父母及同事得到較少的行動(dòng)上和精神上的支持，分娩后遇到較多的負(fù)性生活事件，易患產(chǎn)后抑郁癥。
護(hù)理措施
3.1 加強(qiáng)孕產(chǎn)期的健康保健，使其安全渡過圍生期
研究表明，產(chǎn)婦對(duì)自身健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)及分娩知識(shí)的了解與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。在妊娠早期，護(hù)理人員可以向孕婦提供現(xiàn)階段母兒的生理、生長發(fā)育的變化和相應(yīng)保健措施;在妊娠晚期，可以向產(chǎn)婦提供與分娩有關(guān)的知識(shí)，幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，同時(shí)教給產(chǎn)婦一些分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕其對(duì)分娩過程的緊張、恐懼心理;在分娩期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，及時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦的注意力，設(shè)法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。
3.2 適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，保證良好的家庭、社會(huì)氛圍
積極開展孕產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、個(gè)性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理狀態(tài)的變化，根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心。對(duì)于有不良心理個(gè)性的孕婦，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激;對(duì)既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，定期請(qǐng)心理衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其充分休息，避免勞累過度和長時(shí)間的心理負(fù)擔(dān);對(duì)有焦慮癥狀、易緊張且存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦，提供更多的幫助，運(yùn)用放松療法，樹立正確的認(rèn)識(shí)事物和處理問題的態(tài)度，提高心理素質(zhì);對(duì)有重男輕女的傳統(tǒng)封建觀念較嚴(yán)重家庭，積極宣傳男女平等的意義，使宣傳教育深入家庭。同時(shí)，運(yùn)用語言交流技巧，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心安撫孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。
3.3 關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化，及時(shí)處理先兆癥狀
產(chǎn)后1周是產(chǎn)后憂郁的高發(fā)期，產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。所以，應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧而又溫馨的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱、易受暗示影響和依賴性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員要尊重產(chǎn)婦，態(tài)度和藹熱情，細(xì)心關(guān)懷，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。在產(chǎn)婦出院前，掌握產(chǎn)婦的機(jī)體、生理等恢復(fù)情況，了解產(chǎn)婦的心理變化.取得家屬的理解和幫助。同時(shí)做好必要的健康教育工作，如讓其了解生殖器官恢復(fù)狀況的變化以及可能出現(xiàn)的異常情況、產(chǎn)后母兒檢查的時(shí)間和地點(diǎn)、嬰幼兒可能出現(xiàn)的問題以及求助的方法和對(duì)策等，盡可能地減輕照顧孩子的壓力，避免誘發(fā)產(chǎn)后憂郁發(fā)生的因素，保障產(chǎn)婦的身心健康。
總結(jié)
總之，產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，而且影響著婚姻、家庭和社會(huì)，因此，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予充分的重視和干預(yù)，全員動(dòng)員關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)的變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。