杭州新生兒醫(yī)保有什么政策
杭州新生兒醫(yī)?？ㄈ绾无k理
辦理?xiàng)l件
非杭州市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生，以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童。
辦理材料：
(1)18周歲以下的本市區(qū)戶籍少年兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點(diǎn)辦理;
(2)18周歲以上，但仍在本市區(qū)中小學(xué)校就讀的本市區(qū)戶籍學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明或?qū)W生證、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點(diǎn)辦理;
(3)非本市區(qū)戶籍，在本市區(qū)就讀，且其父母一方已參加本市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明或?qū)W生證、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)和一寸近照一張至規(guī)定地點(diǎn)辦理(辦理時(shí)需審核其父母的社會(huì)保險(xiǎn)參保情況);
(4)非本市區(qū)戶籍，其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點(diǎn)辦理(辦理時(shí)需審核其父母的醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況)。
杭州新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷
問(wèn)：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi)如何結(jié)算?
答：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi)，屬于個(gè)人承擔(dān)的部分(包括自理、自費(fèi)、自負(fù))，由參保少兒與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
問(wèn)：少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?
答：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)50%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個(gè)人承擔(dān)40%。參保少兒在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問(wèn)：參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?
答：參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的，可由本市三級(jí)及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%，再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明的，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問(wèn)：少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購(gòu)藥有何規(guī)定?
答：參保少兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)出示本人的《證歷本》，并由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員記錄服務(wù)過(guò)程。
問(wèn)：少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?
答：每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。
杭州新生兒首次納入醫(yī)保 報(bào)銷比例75%
據(jù)了解，此次《辦法》修訂，對(duì)全市各統(tǒng)籌地區(qū)都提出了明確的“廣覆蓋”、“全覆蓋”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”要求，如要求將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);新增個(gè)體工商戶參保和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參保的規(guī)定;把新生兒納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的享受范圍內(nèi)等等。此外，從明年9月1日起，在杭45萬(wàn)大學(xué)生，可享受門診報(bào)銷。
發(fā)布會(huì)上，還通報(bào)了《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)的通知。本次修訂的《實(shí)施細(xì)則》，將城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)?；鹬Ц侗壤?0%調(diào)整為75%.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)從1200元調(diào)整為1500元，其中個(gè)人承擔(dān)500元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔繳費(fèi)從800元調(diào)整為1000元，其中個(gè)人承擔(dān)300元。少兒醫(yī)保繳費(fèi)從400元調(diào)整為500元，其中個(gè)人承擔(dān)200元;大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)從120元調(diào)整為240元，其中個(gè)人承擔(dān)60元。
相關(guān)動(dòng)態(tài)：據(jù)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)表示，“醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合”將是未來(lái)北京市應(yīng)對(duì)老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)特別注重解決的問(wèn)題之一，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要擁有更好的醫(yī)療服務(wù)。”
這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，無(wú)疑會(huì)讓養(yǎng)老床位的功能得到極大提升。據(jù)了解，目前全市400家養(yǎng)老院中，只有97家可以提供護(hù)養(yǎng)服務(wù)。全市有8萬(wàn)多張養(yǎng)老床位，近3萬(wàn)張床位因?yàn)椴痪哂凶o(hù)理功能而被空置，有的養(yǎng)老院入住率不足50%.同時(shí)，近30萬(wàn)失能、半失能老人入住無(wú)門。調(diào)查顯示，“好”、“壞”養(yǎng)老院之間最大的差距就是服務(wù)能力，尤其是醫(yī)療服務(wù)能力。
不過(guò)，現(xiàn)有政策下，醫(yī)院沒(méi)有資格提供養(yǎng)老床位。目前民政部門已開(kāi)始推動(dòng)醫(yī)院直接參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。屆時(shí)，醫(yī)院空置的床位、富余的人力，都可以用于老年照料。此外，醫(yī)院興建、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老床位，也都有望獲得政府補(bǔ)貼“同城待遇”。
據(jù)了解，年北京市擁有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)9800多家，其中醫(yī)院608家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1897家。與門診部、衛(wèi)生院相比，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更具備舉辦養(yǎng)老床位和機(jī)構(gòu)的資金、人員等實(shí)力，即使只有50%參與舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每家興建20個(gè)養(yǎng)老床位，全市也將新增2.5萬(wàn)個(gè)具備高質(zhì)量醫(yī)療養(yǎng)護(hù)功能的養(yǎng)老床位。
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