湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

年重點工作任務

年是"十三五"開局之年。全省要認真落實黨中央、國務院決策部署，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔〕26號)要求，堅持?；?、強基層、建機制，積極推進我省綜合醫(yī)改試點，進一步突出重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，增強改革創(chuàng)新力度，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康湖南。

一、全面深化公立醫(yī)院改革

(一)鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導和示范引領，選擇部分縣市開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動面上改革。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳，省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

(二)全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。制訂全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見。長沙市、株洲市繼續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點，其他12個市州全面實施市級及轄區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。高校附屬醫(yī)院和部門辦醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價工作，建立評價結果與財政補助資金撥付掛鉤機制。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點，建立現(xiàn)代法人治理結構。軍隊醫(yī)院按照國家有關要求參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省國資委、省軍區(qū)后勤部分別負責，省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局參與)

(三)落實政府責任。貫徹執(zhí)行《國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(-年)的通知》(國辦發(fā)〔〕14號)，年7月底前，省、市州、縣市區(qū)分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準(醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳分別負責)

(四)健全科學補償機制。所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，健全調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。落實國家和省有關醫(yī)療服務價格調整政策，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照"總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位"的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。按照"騰空間、調結構、保銜接"的步驟理順醫(yī)療服務價格：通過帶量采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為、集約配送方式等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間;分步調整醫(yī)療服務價格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局分別負責)

(五)完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件。省級成立省屬公立醫(yī)院管理委員會，各市州、縣市(設公立醫(yī)院的市轄區(qū))政府成立公立醫(yī)院管理委員會，辦公室設在同級衛(wèi)生計生行政部門。對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權。建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。加強財務預算管理，對公立醫(yī)院實行全面預算管理，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(六)深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制。年7月底前，先行先試的公立醫(yī)院啟動人事編制管理改革試點。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結果公開。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責，省中醫(yī)藥管理局參與)

(七)加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇，調動醫(yī)務人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構確定，試行公立醫(yī)院院長目標年薪制。在公立醫(yī)院績效工資總量內(nèi)，探索醫(yī)務人員目標年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等薪酬制度。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。嚴禁以任何形式將臨床科室、醫(yī)技科室出租或變相出租承包給個人或組織進行營利性活動。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)

(八)嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。制訂控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長實施意見。省根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調整。設定全省醫(yī)療費用增長控制目標。年7月底前，各地要結合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。加強督促檢查，定期對省部屬醫(yī)院和各市州醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局，各市州、縣市區(qū)人民政府負責)

(九)同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院基本建設、重點專科、人才培養(yǎng)等投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調整、績效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用，指導各地科學合理調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格。(省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委負責)

(十)大力改善醫(yī)療服務。在各級各類醫(yī)療機構進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃，重點做好預約診療、日間手術、信息推送、結算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質護理等工作，三級醫(yī)院全面實施預約診療，提升醫(yī)療服務水平，改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。在城市三級醫(yī)院推進日間手術，不斷擴大日間手術病種范圍。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立健全醫(yī)療糾紛預防調解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益，努力構建和諧醫(yī)患關系。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責，省司法廳、省公安廳、省殘聯(lián)參與)

(十一)為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。(省住房城鄉(xiāng)建設廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國土資源廳、省衛(wèi)生計生委負責)

二、加快推進分級診療制度建設

(十二)加快開展分級診療試點。年6月底前制定出臺推進分級診療制度建設實施意見。長沙市、株洲市全面開展分級診療試點，其他市州至少選擇一個縣市區(qū)開展試點，試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、各市州人民政府負責，省殘聯(lián)參與)

(十三)擴大家庭醫(yī)生簽約服務。制訂關于健全簽約服務和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。開展家庭醫(yī)生簽約服務，到年底，分級診療試點城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內(nèi)涵和標準，規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負責，省殘聯(lián)參與)

(十四)提升基層服務能力。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院能力建設，圍繞縣外轉出率較高的病種，加強縣級醫(yī)院臨床專業(yè)科室建設，推廣應用適宜技術，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，可按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省科技廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(十五)完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設的政策措施。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療標準，以及獨立的病理、檢驗、影像、血液透析機構設置標準，明確常見病種出入院標準和雙向轉診規(guī)范，落實二、三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務能力標準。推動急慢分治。擴大臨床路徑覆蓋面，所有三級醫(yī)院和80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系

(十六)推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調整機制?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元。政府新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結合醫(yī)?；痤A算管理全面推進付費總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調整機制。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至市級。加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算工作，建立完善省級異地就醫(yī)結算平臺，逐步與外省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到年，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關工作。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責，湖南保監(jiān)局參與)

(十七)推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，年7月底前，制定出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實施意見，年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施。整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，成立相對獨立的醫(yī)保基金管理中心，承擔基金管理、藥品采購、價格談判等綜合職能。支持具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦，各市州、縣市區(qū)人民政府分別負責，湖南保監(jiān)局參與)

(十八)鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。鼓勵統(tǒng)籌地區(qū)結合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責任。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、湖南保監(jiān)局分別負責，省總工會、省殘聯(lián)參與)

(十九)進一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。系統(tǒng)推進按病種付費、人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。開展中醫(yī)單病種付費試點，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責，省中醫(yī)藥管理局參與)

(二十)推進發(fā)展商業(yè)健康保險。制定出臺加快發(fā)展商業(yè)健康保險實施意見。指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。健全健康保險相關監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。(湖南保監(jiān)局、省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)

四、健全藥品供應保障機制

(二十一)鞏固完善基本藥物制度。建立健全基本藥物使用激勵機制，推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，將基本藥物使用占比納入公立醫(yī)院綜合改革評價指標體系。加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，加大對貧困地區(qū)藥事服務幫扶力度。推進仿制藥質量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續(xù)加強對國家基本藥物品種的不良反應監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人基本用藥工作。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省科技廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局分別負責)

(二十二)完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制。貫徹落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔〕7號)，實行分類采購。研究制訂藥品帶量采購辦法，在試點的基礎上，逐步推行以市為單位或公立醫(yī)療機構聯(lián)合體集中帶量采購。研究帶量采購與醫(yī)保基金管理中心采購相銜接的機制。對國家組織談判之外的專利藥品、獨家生產(chǎn)的藥品，大病保險特殊用藥、罕見病特殊用藥、地產(chǎn)創(chuàng)新藥等，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，在全省范圍內(nèi)推行"兩票制"(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票)。制定出臺高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案，全面開展高值醫(yī)用耗材陽光采購。支持以市州為單位或醫(yī)療機構聯(lián)合集中采購低值醫(yī)用耗材和檢驗試劑。進一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，建立藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省商務廳負責)

(二十三)健全藥品價格形成機制。進一步完善藥品價格形成機制。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護藥品市場價格秩序。根據(jù)國家有關政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。醫(yī)院在開具電子處方的同時，根據(jù)患者需要，向患者提供標注藥品通用名稱的紙質處方"。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別負責)

(二十四)構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進一步完善藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范等政策體系，并嚴格監(jiān)督實施。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)準入，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全來源流向明晰的藥品流通追溯體系。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務廳分別負責，省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)信委參與)

(二十五)提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門會商聯(lián)動機制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。進一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進度。提高藥品配送集中度，通過市場競爭方式，選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，作為藥品集中帶量采購和集團采購首選企業(yè)承擔公立醫(yī)療機構基本藥物和非基本藥物配送。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談和激勵制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。(省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳、省商務廳負責)

(二十六)研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強不同信息系統(tǒng)對接。強化藥品質量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計生、經(jīng)信、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制、"兩票制"和醫(yī)務人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。(省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省財政廳、省商務廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(二十七)制訂深化藥品流通領域改革的實施意見。(省衛(wèi)生計生委、省商務廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

五、建立健全綜合監(jiān)管體系

(二十八)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管制度。積極轉變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導檢查。加強醫(yī)療質量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(二十九)建立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療費用等信息公開機制。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十)加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構依法執(zhí)業(yè)。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負責)

六、加強衛(wèi)生人才隊伍建設

(三十一)繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招錄就業(yè)、履約管理等相關政策。完成國家下達的訂單定向免費醫(yī)學本科生招生錄取任務。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省編辦、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十二)全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師2770 名，在培總量達到5000 人。強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)涵建設與動態(tài)管理，組織開展對培訓基地的評估工作，嚴格執(zhí)行退出機制。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負責，省人力資源社會保障廳參與)

(三十三)支持有條件的醫(yī)學院校加強兒科、精神醫(yī)學、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生適當向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉崗培訓、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓兒科住院醫(yī)師420名。加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局、省殘聯(lián)負責)

(三十四)制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審的實施細則。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

(三十五)繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設崗位試點。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務均等化制度

(三十六)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務項目，擴大服務覆蓋面。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十七)健全分工協(xié)作機制，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務的業(yè)務管理與指導。加強項目績效考核，完善考核方式，強化縣級考核，實行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進展監(jiān)測評價工作，完善項目資金管理和支付方式，按照服務數(shù)量和質量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行綜合督查評估。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

(三十八)加強健康促進工作，制訂加強健康促進與教育工作的指導性文件。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》(湖南省人民政府令第275號)，進一步強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局、省殘聯(lián)負責)

(三十九)推進基層計生服務機構與婦幼機構整合。(省衛(wèi)生計生委、省編辦負責)

八、推進衛(wèi)生信息化建設

(四十)統(tǒng)籌推進省、市、縣級人口健康信息云平臺建設，加快建設公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。開展長株潭地區(qū)居民健康卡應用試點。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構間的信息授權使用。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責，省經(jīng)信委、湖南保監(jiān)局參與)

(四十一)選擇具備條件的地區(qū)和領域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務。加強臨床醫(yī)學大數(shù)據(jù)應用發(fā)展工作。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責，省經(jīng)信委參與)

(四十二)大力發(fā)展遠程醫(yī)療。依托各級人口健康信息平臺和中心醫(yī)院，開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設。完善"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"準入、收費標準、醫(yī)保結算等政策。鼓勵社會力量積極參與遠程醫(yī)療的建設和應用。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責，省經(jīng)信委參與)

九、加快發(fā)展健康服務業(yè)

(四十三)制訂進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施和社會資本辦醫(yī)投資指引，開展社會辦醫(yī)政策落實情況督查。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責，省商務廳、省中醫(yī)藥管理局參與)

(四十四)穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。探索醫(yī)師區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，推進形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關系和權利義務，并按照國家有關規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責，省人力資源社會保障廳參與)

(四十五)制訂全省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要、中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃和中醫(yī)藥"名醫(yī)、名方、名藥、名院、名校"發(fā)展戰(zhàn)略，積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務。(省中醫(yī)藥管理局、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責)

(四十六)制訂推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責，省商務廳參與)

(四十七)完善政策措施，積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

十、強化保障措施

(四十八)加強組織領導。各市州、縣市區(qū)深化醫(yī)改領導小組要參照省模式健全領導機構，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。以市州為整體，統(tǒng)一組織實施區(qū)域內(nèi)醫(yī)改工作，制定具體分工方案，落實進度安排。加強醫(yī)改工作力量，配齊配強專職工作人員，加大協(xié)調推動力度，形成改革合力。

(四十九)開展督查評估。建立將醫(yī)改納入對各級政府的考核要求等約束機制。省醫(yī)改領導小組定期對各地醫(yī)改工作進行指導和督查。加強醫(yī)改監(jiān)測和評估，建立對各地醫(yī)改工作月調度和信息報送制度，及時通報各地醫(yī)改進展情況并落實問責機制。

(五十)加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好醫(yī)改政策解讀，大力報道各地醫(yī)改進展成效、典型經(jīng)驗，加大醫(yī)療戰(zhàn)線先進事跡的宣傳力度，調動各方參與醫(yī)改的積極性，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。廣泛開展培訓，不斷提高各級干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進。