衛(wèi)生院慢性病實施方案
為了確保事情或工作扎實開展，我們需要事先制定方案，一份好的方案一定會注重受眾的參與性及互動性。那么我們該怎么去寫方案呢？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生院慢性病實施方案范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文1
1 對象與方法
1.1 對象
采用多階段分層抽樣方法, 在江北5個街道抽取8個居委會, 每個居委會抽取兩個居民小組;在有50歲及以上者的家庭戶中抽取60戶調(diào)查戶, 調(diào)查戶中所有50歲以上居民和使用Kish表抽出的7名18～49歲居民作為調(diào)查對象, 本次調(diào)查家庭646戶, 調(diào)查個人888人。
1.2 方法
通過SAGE家庭、個人問卷調(diào)查及體格測量、生化檢測等獲得相關(guān)資料, 調(diào)查內(nèi)容包括家庭 (住房、財產(chǎn)及家庭收入、家庭支出) , 個人 (人口學(xué)資料、職業(yè)史、收入、健康狀況描述、人體測量和生化檢測、危險因素和健康行為、慢病和衛(wèi)生保健利用情況、社交、健康和生存質(zhì)量) 等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)用Epidata3.02進行雙錄入, 采用Spss13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析, 分析方法包括統(tǒng)計描述、χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 主要慢性病患病情況
通過個人問卷調(diào)查, 婺城區(qū)城市居民曾經(jīng)被確診的主要慢性病 (按患病率大小) 依次為:高血壓34.23%、關(guān)節(jié)炎22.07%、白內(nèi)障12.5%、糖尿病9.68%、心絞痛8.45%;各年齡組、分性別主要慢性病患病率 (見表1) , 各年齡組間關(guān)節(jié)炎、心絞痛、糖尿病、慢阻肺、高血壓、白內(nèi)障有統(tǒng)計學(xué)差異, 而關(guān)節(jié)炎、慢阻肺患病率同時與性別相關(guān);腦卒中、傷害、抑郁患病率與年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。
2.2 主要慢性病治療
調(diào)查過去兩周和過去12個月的治療情況發(fā)現(xiàn)治療率較低的為白內(nèi)障、關(guān)節(jié)炎、慢阻肺等疾病, 高血壓、糖尿病的治療率相對較高 (見表2) 。
2.3 衛(wèi)生保健利用
2.3.1 在過去12個月中有41.53%的人有衛(wèi)生服務(wù)需求, 求醫(yī)主要原因為:心臟病 (14.87%) 、關(guān)節(jié)痛 (11.11%) 、高血壓 (11.11%) 、外科病 (11.11%) 及其它疾病 (18.52%) ;有求醫(yī)需求者中29.63%的人未獲得衛(wèi)生保健, 主要原因是認(rèn)為病不重、不能負(fù)擔(dān)保健費用和沒有時間去。
備注:白內(nèi)障治療率為過去5年內(nèi)手術(shù)治療。
2.3.2 過去3年中住過院的比例占15.1%, 住院原因主要為心臟病 (18.75%) 、高血壓 (12.5%) 、中風(fēng) (11.25%) 、糖尿病 (7.5%) ;44.0%住院費用由強制性醫(yī)療保險支付, 自己或家人支付占50%, 均數(shù)為4 845.1元;對住院保健服務(wù)滿意或很滿意的占69.6%, 5.9%的人對本次住院不滿意。
2.3.3 過去12個月31.3%的人接受過非住院治療, 就診次數(shù)平均為1.93次;就診原因主要是急性病、高血壓、糖尿病等 (見表3) ;平均費用為912.5元, 平均就診時間31.89分鐘;對非住院就診滿意率為73.7%, 不滿意率為1.8%。
2.3.4 對當(dāng)前衛(wèi)生保健服務(wù)的評價, 不滿意的原因主要是患者對治療的自主決定和個人隱私保護的欠缺以及醫(yī)療設(shè)備的清潔性。
3 討論
從問卷調(diào)查中得知, 被確診的主要慢性病為高血壓、骨關(guān)節(jié)病、白內(nèi)障、糖尿病和心臟病, 患病率隨年齡增加而升高, 與北京市老年人主要慢性病相一致;但在現(xiàn)場檢測中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分慢性病未被檢出, 如高血壓實際患病率達到64.07%, 遠遠高于已確診患病率34.23%, 由于血糖及血脂等生化檢測數(shù)據(jù)WHO還未反饋, 部分慢性病的實際患病率不能得出。
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 每年有41.53%的被調(diào)查者到各級醫(yī)療機構(gòu)看過病, 有衛(wèi)生保健需求者中29.63%的人未能及時就診, 不能及時就診和按需住院治療的主要原因是認(rèn)為病不重、不能負(fù)擔(dān)保健費用和沒有時間去。44.0%住院費用由強制性醫(yī)療保險支付, 自己或家人支付占50%, 住院費用自己支付的部分平均為4 845.1元;非住院治療費用為912.5元, 耗時31.89分鐘。調(diào)查者中絕大多數(shù)已退休, 經(jīng)濟條件較差, 文化程度偏低, 很難應(yīng)付當(dāng)前醫(yī)療費用及藥品價格的增長, 妨礙了及時治療。
約1.2%的人軀體功能有障礙, 生活能力下降, 需要他人幫助。醫(yī)療條件的改善讓生存率提高, 但相應(yīng)的康復(fù)措施難以適應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)慢性病嚴(yán)重后遺癥。
老年人對醫(yī)療服務(wù)需求多樣化, 主要集中在急慢性病的治療、開設(shè)老年專科門診以及對城區(qū)護理站和康復(fù)機構(gòu)的需求。他們希望社區(qū)能提供護理照料及慢性病的康復(fù)護理指導(dǎo)和解決重家務(wù)勞動等問題。
政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)針對老年慢性病患病率的差異, 加強老年慢性病防治規(guī)劃, 以適老年人對醫(yī)療服務(wù)需求多樣化, 包括開設(shè)老年?？崎T診以及對城區(qū)護理站和康復(fù)機構(gòu)的建立, 改進不同衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式, 加快建立老年保健籌資機制, 完善老年人衛(wèi)生保健的政策法規(guī)和醫(yī)療保險制度, 以降低老年人慢性病患病率和生活失能率。
參考文獻
[1]伍小蘭.老年人慢性病的社會學(xué)探索[M].中國社會出版社.
[2]焦淑芳, 尹香君, 王瑜, 等.北京地區(qū)居民慢性病行為危險因素分析及對策研究[J].中國公共衛(wèi)生, 20xx, 18 (3) :197-198.
[3]陳建軍, 張慶軍, 李陽, 等.湖北省土家族苗族自治州中老年人群健康危險行為的現(xiàn)況調(diào)查[J].疾病控制雜志, 20xx, 10 (3) :274-277.
[4]陳建軍, 張慶軍, 李陽, 等.湖北省部分地區(qū)中老年人群中健康危險因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].武漢大學(xué)學(xué)報.醫(yī)學(xué)版, 20xx, 26 (4) :497-501.
[5]邵靜儷.靜安區(qū)人口老齡化與社區(qū)老年護理機構(gòu)資源狀況初探[J].社區(qū)衛(wèi)生保健, 20xx, 6 (5) :317-319.
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文2
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導(dǎo)，并寫出簡報。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立xx區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于×××;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者×××名;
2、對至少×××名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥×××;
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群×××名;
4、高危人群每年至少測×××次血壓得比例達×××;
5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價;
6、35歲以上居民3年至少測×××次血壓得比例達×××;
7、居民高血壓防治知識知曉率達×××。
四、糖尿病工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者×××名;
2、至少對其中×××名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到×××;
3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群×××名，每年至少測×××次血糖的比例達×××;
4、高危人群防治知識知曉率達×××;
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
五、實施計劃
建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度;對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理
1、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報告網(wǎng)絡(luò)所報告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
(四)、社區(qū)一般人群的健康促進根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展免費測血壓、血糖活動。
六、培訓(xùn)按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《xx高血壓防治指南》、《xx糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生進行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
七、評估
1、過程評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
八、督導(dǎo)和考核
(一)、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
(二)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
(三)、考核指標(biāo)
1、社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;
2、社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率;
3、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率;
4、社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率;
5、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;
6、高血壓、糖尿病控制率;
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文3
1 對象與方法
1.1 對象
上海市閔行區(qū)江川街道有大型國有企業(yè)4家,隨機選取其中1家為試點進行研究。該國有企業(yè)共有職工3 640人,根據(jù)20xx年4～6月該企業(yè)職工體檢結(jié)果,將診斷為高血壓的310例患者納入高血壓患者管理組(簡稱“高血壓組”),其中男性255人,年齡22～66歲,平均年齡(50.78±7.22)歲;女性55人,年齡39～67,平均年齡(47.95±5.40)歲;將診斷為糖尿病的52例患者納入糖尿病患者管理組(簡稱“糖尿病組”),其中男性42人,年齡25～62歲,平均年齡(50.79±7.39)歲,女性10人,年齡39～67,平均年齡(47.67±2.16)歲。征得本人同意后,對兩組患者進行長期隨訪、干預(yù)研究。要求研究對象依從性好,能合作。排除惡性腫瘤、思維不清、癡呆和各種精神病患者,排除非高血壓、糖尿病引起的各種嚴(yán)重器官病變患者。
1.2 方法
20xx年3月該企業(yè)醫(yī)院基本完成與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力、資金和技術(shù)資源整合,在此基礎(chǔ)上,20xx年6月份開始對高血壓組和糖尿病組患者進行長期隨訪、干預(yù)研究。具體措施如下:(1)高血壓組患者分三組由職工醫(yī)院醫(yī)生進行隨訪管理。一組:①收縮壓≥180 mmHg女性患者血糖、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白較干預(yù)前明顯降低(P<0.01),但收縮壓、舒張壓和低密度脂蛋白變化不明顯(p>0.01),見表1。(1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓≥110 mmHg,伴任何危險因素或者靶器官損壞;②收縮壓在160～179 mmHg之間或舒張壓在100～109 mmHg之間,伴3個以上危險因素或者靶器官損壞,每月隨訪1次。二組:①收縮壓在160～179 mmHg之間或舒張壓在100～109mmHg之間,伴<3個危險因素;②收縮壓在140～159 mmHg之間或舒張壓在90～99 mmHg之間,伴1～2個危險因素,每2～3個月隨訪1次。三組:收縮壓在140～159 mmHg之間或舒張壓在90～99 mmHg之間,無危險因素或者靶器官損害,每3個月隨訪1次。隨訪內(nèi)容:監(jiān)測血壓;了解患者自覺癥狀和藥物、非藥物治療執(zhí)行情況;督促患者規(guī)范服藥,進行健康教育;開具健康處方;建議患者每年檢測血尿常規(guī)、腎功能、心電圖、空腹血糖、血脂和眼底檢查。(2)糖尿病組患者根據(jù)血糖測量值分三組由職工醫(yī)院醫(yī)生進行隨訪管理。分組情況:診斷為糖尿病且空腹血糖≥7.2 mmol/L為一組,每月隨訪1次;診斷為糖尿病且空腹血糖6.1～7.2 mmol/L為二組,每3個月隨訪1次;診斷為糖尿病且空腹血糖4.4～6.1 mmol/L為三組,每6個月隨訪1次。隨訪內(nèi)容:了解患者自覺癥狀和藥物、非藥物治療執(zhí)行情況;提出運動和合理營養(yǎng)的建議;建議患者每1個月、3個月和6個月進行血糖監(jiān)測,并定期對糖化血紅蛋白、眼底、腎功能、微蛋白尿和血脂等指標(biāo)進行檢測;對血糖控制不良者督促其到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。20xx年2月對高血壓組和糖尿病組患者進行血壓、血糖和血脂檢查,并將檢測結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計學(xué)分析。
xP<0.01,高血壓組患者隨訪管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.3 評價指標(biāo)
隨訪管理8個月后,比較患者收縮壓、舒張壓、血糖、血清膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇改善情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
通過SPSS 19.0建立高血壓和糖尿病隨訪數(shù)據(jù)庫,并對隨訪管理前后體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析,均數(shù)比較使用t檢驗,率間比較采用χ2檢驗,P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 高血壓組患者隨訪管理前后臨床指標(biāo)變化情況
高血壓組患者隨訪管理8個月后,男性患者收縮壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白較隨訪管理前明顯降低(P<0.01),但舒張壓、低密度脂蛋白變化不明顯(p>0.01);
2.2 耱尿病組患者隨訪管理前后臨床指標(biāo)變化情況
糖尿病組患者隨訪管理8個月后,患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白較干預(yù)前明顯降低(P<0.01),血糖、收縮壓和舒張壓與干預(yù)前比較變化不明顯(p>0.01),見表2。
xP<0.01,糖尿病組患者隨訪管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
企業(yè)是國民經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ),員工的健康狀況與國民經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān),隨著疾病的年輕化,在職中青年人群發(fā)病和死亡的增加影響著經(jīng)濟的發(fā)展[3]。近年來,企業(yè)開始重視員工的健康問題,但主要以開展體檢、職業(yè)病健康管理和健康教育等為主,高血壓、糖尿病等慢性病管理比較少見[4]。本研究中,該國有企業(yè)在依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行人力、資金和技術(shù)資源整合的基礎(chǔ)上開展高血壓、糖尿病管理,這是對企業(yè)健康管理和高血壓、糖尿病等慢性病管理新模式的探索?；颊哐獕核浇档涂梢悦黠@減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質(zhì)量,有效降低疾病負(fù)擔(dān)[5]。
本研究發(fā)現(xiàn),高血壓組隨訪管理后男性患者收縮壓明顯降低,但舒張壓變化不明顯,可能原因是患者舒張壓干預(yù)前已經(jīng)在較低的水平(男性:90.08±9.2 mmHg,女性:89.09±11.63 mmHg),目前降壓治療推薦的目標(biāo)血壓為<140/90 mmHg,當(dāng)血壓低于某一界值時,患者心血管危險水平不僅不會繼續(xù)降低,反而會逐漸增高[6]。血脂異常調(diào)節(jié)對有效地控制高血壓和降低心腦血管并發(fā)癥的危險性有促進作用。本研究隨訪干預(yù)8個月后,患者總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低,高密度脂蛋白在正常范圍內(nèi)明顯下降;高血壓合并糖尿病的心血管事件發(fā)生率比不合并糖尿病的單純高血壓患者增加2倍[7]。通過綜合干預(yù)多種危險因素,可以降低血糖,對降低高血壓并發(fā)癥也具有重要意義。本研究中患者血糖水平在干預(yù)后明顯降低,說明該國有企業(yè)慢性病管理模式可以通過在一定程度上降低血壓、調(diào)整血脂和降低血糖在高血壓防治中發(fā)揮作用。
調(diào)整血脂是防治糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率的主要手段之一[8]。本研究中,糖尿病組總膽固醇、甘油三酯均由高水平明顯下降至正常范圍內(nèi),低密度脂蛋白水平也在正常值范圍內(nèi)明顯下降,說明該企業(yè)慢性病管理模式可以通過降低血脂水平在糖尿病防治中發(fā)揮作用。隨訪干預(yù)8個月后,患者的血糖水平?jīng)]有明顯下降,可能與干預(yù)的時間較短有關(guān),之前也有相似的報道[9]。
20xx年國家將高血壓和糖尿病患者管理作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施以來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病管理已經(jīng)取得較大的進展,資金、人力和技術(shù)都有很大的提升[10]。在當(dāng)前企業(yè)職工醫(yī)院萎縮、員工健康需求不能較好地得到滿足的情況下,企業(yè)可以利用社區(qū)基層的衛(wèi)生資源,減弱企業(yè)職工醫(yī)院逐漸萎縮的影響,激活職工醫(yī)院的功能。已有研究顯示,這種管理模式可以有效地改變企業(yè)員工的不良生活方式,降低生活方式疾病的患病風(fēng)險[11]。本研究結(jié)果表明,該模式在高血壓、糖尿病慢性病管理方面也有一定的效果,為企業(yè)開展這種健康管理模式,進而提高中青年員工的健康水平提供了依據(jù)。
摘要：目的 分析某國有企業(yè)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展企業(yè)慢性病管理的效果,為企業(yè)探索有效的健康管理模式提供參考依據(jù)。方法 該國有企業(yè)醫(yī)院依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行人力、資金和技術(shù)資源整合后,建立了310人的高血壓患者管理組,52人的糖尿病患者管理組,進行長期的隨訪干預(yù)。配對分析該模式實施8個月后高血壓、糖尿病患者臨床指標(biāo)變化情況,從而評價新健康管理模式的效果。結(jié)果 新健康管理模式實施8個月后,高血壓患者管理組男性患者收縮壓和所有患者總膽固醇、甘油三酯和血糖水平均明顯降低(P<0.01);糖尿病組總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均明顯降低(P<0.01)。結(jié)論依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展企業(yè)慢性病管理,可以通過在一定程度降低血壓、血糖和調(diào)整血脂在企業(yè)高血壓防治中發(fā)揮作用。
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文4
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取某三級慢性病醫(yī)院在20xx年3—11月入院治療的患者60例。其中男性40例,女性20例;年齡介于26—67歲,平均年齡(32±2.3)歲;所有患者均符合慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn),家屬支持此研究。
1.2 方法
對這些患者進行為期6周的綜合干預(yù),在患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒、心理、行為反應(yīng)時,及時進行綜合干預(yù),并做好觀察記錄。
采用醫(yī)院干預(yù)為主,社區(qū)和家屬干預(yù)為輔的綜合方案。醫(yī)院加強常規(guī)護理、綜合治療,嚴(yán)格管理,發(fā)揮其主導(dǎo)作用,讓患者可以積極的配合治療和護理。要通過醫(yī)院、社區(qū)、家屬三方面的作用,給患者創(chuàng)造一個和諧、寬松的治愈環(huán)境。與此同時,強化對患者進行集體慢性病管理的教育,開展個體的心理護理,進行生活技能的訓(xùn)練,不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,使患者的病情朝良好的方向發(fā)展。
2 結(jié)果
綜合干預(yù)前、干預(yù)第3周和第6周后,患者的癥狀、副作用量等記錄的總分、平均值下降,對患者在第3周和干預(yù)前、第6周和干預(yù)前以及第6周與第3周的比較后得知,患者的社會興趣、社會活動能力等生活質(zhì)量方面的消極因素下降。
3 討論
慢性病防治是系統(tǒng)工程,其中堅力量在醫(yī)院。因為醫(yī)院集合眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,可以有效進行慢性病的管理,所以應(yīng)該加強醫(yī)院在慢性病管理方面的主導(dǎo)作用?？墒?醫(yī)療實踐中,由于醫(yī)生的大部分時間、精力主要在治療中,要對患者采取綜合干預(yù)措施難以實現(xiàn)。通常進行的單一治療、寬松管理沒有有效地控制慢性病的流行,需要進行綜合干預(yù)。因為慢性病具有長期性、終身性特點,必須建立并強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系。伴隨我國慢性疾病人數(shù)的增加,我醫(yī)院開始加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),進行系統(tǒng)性、綜合性的慢性病管理工作。[2]在建立的本地衛(wèi)生服務(wù)中心,安排專人開展慢性病防治、轉(zhuǎn)診工作。醫(yī)院與社區(qū)進行合作,開展一體化的疾病管理方法,適合慢性病本身的特點和治療趨勢。醫(yī)院與建立的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合作,合理劃分各種慢性病防治職能,依據(jù)各自醫(yī)術(shù)水平差異、衛(wèi)生資源的分配差異,將慢性病的管理進行進一步細分,適應(yīng)各自的管理方式。我醫(yī)院實力比較雄厚,可是區(qū)域總體數(shù)量有限,將其職能劃分為疑難慢性病的診治、慢性病醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo),醫(yī)院與社區(qū)相互合作,各盡其責(zé),衛(wèi)生服務(wù)效率有效提升。[2]
近年來出現(xiàn)的信息共享技術(shù)以及協(xié)同管理理念,使慢性病的管理工作又有新的理論與實踐基礎(chǔ)。社區(qū)與醫(yī)院以及病人家屬之間建立的區(qū)域醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺,可以實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、資源的互動,提升慢性病管理以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作效率,我院建設(shè)的疾控中心為主導(dǎo),醫(yī)院、患者家屬、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主體的協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)平臺,很好地發(fā)揮了其對慢性病的管理有效管理。三方緊密聯(lián)系,協(xié)同管理,積極關(guān)注衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的差異,使慢性病管理與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到提升,使患者的慢性病管理服務(wù)工作非常到位,縮短了患者的疾病恢復(fù)時間,使慢性病的防治服務(wù)體系和管理質(zhì)量實現(xiàn)了一體化、同質(zhì)化,促進了慢性病防治工作的進展。
近年來,慢性病防治分離現(xiàn)象十分嚴(yán)重,對于慢性病控制不利,要借助醫(yī)院、社區(qū)、家屬的綜合干預(yù)進行慢性病防治工作。本研究針對慢性病的發(fā)生原因以及發(fā)展情況,及時對患者的生活方式加以及時調(diào)整控制,綜合衡量患者、慢性病、醫(yī)患關(guān)系、社會責(zé)任等方面,通過對患者進行心理、行為、生物、社會、環(huán)境的等綜合干預(yù),提高了患者的健康意識、生活質(zhì)量。在醫(yī)院強大的醫(yī)療技術(shù)支撐下,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系開展的整體防治、健康教育等工作,使慢性病的管理與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到優(yōu)化。
綜上所述,綜合的干預(yù)方法,可以有效減輕患者的癥狀、副作用,提高患者的生活質(zhì)量、治療的配合度,提高了患者的社會興趣等,值得臨床推廣普及。
參考文獻
[1]馬恒元.優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對慢性病管理的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.20xx,18(29):4013-4014.
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文5
1 我國衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)針對慢性病管理的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)院主導(dǎo)的慢性病管理
由于衛(wèi)生機構(gòu)歷史沿革等多種因素的影響, 我國大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源存在于醫(yī)院, 因此, 醫(yī)院一直處于慢性病管理的主導(dǎo)地位。由于醫(yī)院平時主要工作在于疾病的診療, 而慢性病管理的核心任務(wù)是對高危人群進行系統(tǒng)規(guī)范的管理和健康教育。因此, 要求醫(yī)院一定要轉(zhuǎn)換職能, 應(yīng)該從社區(qū)慢性病預(yù)防、控制、教育等多個方面建立規(guī)范、合理的管理辦法[2]。
1.2 疾控中心參與的慢性病管理
根據(jù)《各級疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》中的相關(guān)規(guī)定, 慢性病的預(yù)防和控制是疾控中心的主要任務(wù)之一。20xx年, 中國疾控中心對全國范圍內(nèi)的疾控中心進行了科學(xué)調(diào)查, 結(jié)果顯示:全國范圍內(nèi), 參與慢性病防控工作的疾控中心僅占43.5%;除省疾控中心設(shè)有慢性病防治科外, 很多地級市、縣區(qū)級疾控中心均未成立慢性病相關(guān)管理機構(gòu);部分疾控中心慢性病管理人員編制崗位人數(shù)偏少, 存在工作人員缺乏甚至無慢性病管理的相關(guān)工作能力的現(xiàn)象[3]。
1.3 社區(qū)自身主導(dǎo)的慢性病管理
我國自上世紀(jì)90年代開始實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病干預(yù)體系建設(shè)。社區(qū)慢性病管理體系相對于醫(yī)院、疾控中心的慢性病管理, 具有方便、經(jīng)濟等特性, 得到了廣大人民群眾及政府部門的好評。20xx年衛(wèi)生部頒布了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》, 將高血壓、糖尿病等慢性病的管理工作納入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范疇, 由政府出資購買此項衛(wèi)生服務(wù)工作, 并對相應(yīng)機構(gòu)進行績效考核。但是, 根據(jù)相關(guān)調(diào)查, 慢性病患者由于對相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療水平缺乏信心, 僅有25%的患者愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診[4]。
2 我國慢性病管理存在的不足
2.1 醫(yī)療服務(wù)缺乏協(xié)同
我國現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)缺乏同醫(yī)院的有效聯(lián)系。就信息方面來說, 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)很難實時共享醫(yī)院的衛(wèi)生信息, 而信息共享的缺失直接導(dǎo)致慢性病患者健康檔案零碎、重復(fù)、陳舊等問題, 產(chǎn)生了大量衛(wèi)生資源的浪費。就轉(zhuǎn)診體制來說, 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院未能達成較為科學(xué)合理的雙向轉(zhuǎn)診制度, 往往是社區(qū)將患者大量轉(zhuǎn)向醫(yī)院, 醫(yī)院卻很少將出院患者轉(zhuǎn)回社區(qū), 即使轉(zhuǎn)回也很難共享患者的醫(yī)療衛(wèi)生信息。
2.2 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺乏一致性
由于人力、財力等多種衛(wèi)生資源的差異, 醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量遠遠超過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)院實力雄厚, 資源豐富, 可對慢性病實現(xiàn)有效管理;而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)由于資源匱乏、儀器落后、人員專業(yè)素質(zhì)不高等因素, 難以實現(xiàn)對慢性病的預(yù)防、診療工作達標(biāo)。如何解決衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的差異, 促進慢性病管理服務(wù)的同質(zhì)性, 成為衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)急需解決的重要問題。
2.3 防治分離現(xiàn)象嚴(yán)重
要想有效控制慢性病的發(fā)生及發(fā)展, 必須對其不良生活方式進行控制。不可否認(rèn), 自上世紀(jì)初將預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)分離后, 衛(wèi)生部門對臨床醫(yī)學(xué)進行了巨大投入, 對預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的重視程度欠佳。慢性病管理的防治工作一體化, 必須要將預(yù)防與治療工作有效結(jié)合在一起。
3 優(yōu)化慢性病管理模式的建議
3.1 強化衛(wèi)生服務(wù)的紐帶作用, 促進社區(qū)、疾控中心及醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)同
目前, 由于我國衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)同性的缺乏, 使寶貴的醫(yī)療衛(wèi)生資源造成了巨大的浪費。針對上述機構(gòu)的協(xié)同工作, 筆者認(rèn)為, 建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享平臺勢在必行。我國的一些城市, 如蘇州成立了以疾控中心主導(dǎo), 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院為主體的協(xié)同管理平臺[5], 有效驅(qū)動了區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源, 優(yōu)化慢性病管理結(jié)構(gòu), 提升了慢性病管理效率, 最終促進了慢性病防控工作的發(fā)展。
3.2 根據(jù)慢性病特點, 明確各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)
慢性病的防治工作是一項系統(tǒng)過程, 所涉及的機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、疾控中心、醫(yī)院等, 根據(jù)慢性病特點及機構(gòu)實力進行有效分工, 可充分利用衛(wèi)生資源, 實現(xiàn)慢性病的有效管理。筆者認(rèn)為, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以在上級醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心的指導(dǎo)下, 開展慢性病的防控工作;醫(yī)院可憑借其在硬件上的強大實力, 對慢性病的管理、診療工作強化?？平ㄔO(shè), 協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行超出社區(qū)診療范圍內(nèi)的診治工作。疾控中心應(yīng)適時適當(dāng)溝通協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)工作, 并定期檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、評估社區(qū)和醫(yī)院的慢性病管理效果。
3.3 以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo), 推進慢性病防治工作一體化建設(shè)
需要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的指引下, 對患者的生物功能、社會狀態(tài)、心理因素等多個致病因子進行分析, 并對其實施全方位有效干預(yù), 最終達到強化健康教育, 糾正不良生活習(xí)慣的目的[6]。區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化建設(shè)的根本在于有效整合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、疾控中心三者的力量, 最終形成醫(yī)院、社區(qū)、疾控中心為主體的慢性病一體化管理模式。
摘要：慢性病的流行已經(jīng)成為我國公共衛(wèi)生所面臨的一項重大問題, 而其解決有賴于針對慢性病防治工作的衛(wèi)生服務(wù)體系機構(gòu)進行有效改革。目前, 我國醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間協(xié)同性較差, 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺乏一致性, 防治分離現(xiàn)象尤為突出。針對此類問題, 筆者認(rèn)為, 應(yīng)根據(jù)慢性病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律, 通過衛(wèi)生信息共享、協(xié)同服務(wù), 劃分各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé), 促進防治一體化工作, 優(yōu)化慢性病管理模式、提升管理質(zhì)量, 增強患者自我健康管理以及政府管理的效率。
關(guān)鍵詞：慢性病管理,社區(qū),優(yōu)化,區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系
參考文獻
[1]董俊武, 羅慶, 劉軍安, 等.慢性病管理與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志, 20xx, 30 (5) :299-301.
[2]陸勇, 季正明.社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用[J].中國慢性病預(yù)防與控制, 20xx, 12 (2) :73-75.
[3]楊功煥, 施小明.20xx年全國疾控系統(tǒng)慢性病預(yù)防控制能力調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 20xx:14-15.
[4]張宇, 肖十力, 張拓紅, 等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實施途徑和管理辦法的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué), 20xx, 5 (2) :123-125.
[5]顧秀英, 胡一河.全國慢性病防治示范社區(qū)太倉模式在蘇州市的發(fā)展情況[J].中國公共衛(wèi)生管理, 20xx, 21 (2) :146-150.
衛(wèi)生院慢性病實施方案范文6
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生服務(wù)利用,慢性病患病率,公平性,集中指數(shù)
衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性包括衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性和可及性的公平性[1],為了解云南省魯?shù)榭h農(nóng)村居民對醫(yī)療服務(wù)利用的公平性和可及性的公平性,通過對魯?shù)榭h農(nóng)村居民進行入戶調(diào)查,分析魯?shù)榭h農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀,為進一步提供合理的衛(wèi)生服務(wù)資源提供理論依據(jù)。 大量文獻數(shù)據(jù)表明,經(jīng)濟是影響衛(wèi)生服務(wù)利用的一個關(guān)鍵因素[2,3,4,5,6,7]。本文根據(jù)經(jīng)濟分組,采用集中指數(shù)法對魯?shù)榭h農(nóng)村居民慢性病衛(wèi)生服務(wù)利用公平性進行分析。
1對象與方法
1.1抽樣方法與樣本量
對魯?shù)榭h采取分層抽樣的方法,按經(jīng)濟分層抽取了一個經(jīng)濟發(fā)展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個經(jīng)濟發(fā)展較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1~2個行政村,入戶調(diào)查1 150戶共計4 373人。
1.2調(diào)查方法
本次研究采取入戶問卷調(diào)查方式,進行問卷調(diào)查前對調(diào)查員進行培訓(xùn)以及設(shè)有專人問卷審核。調(diào)查內(nèi)容包括家庭基本情況、家庭成員基本人口學(xué)特征、家庭經(jīng)濟情況及衛(wèi)生服務(wù)利用情況等,調(diào)查過程按照要求實施了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
1.3相關(guān)定義
1.3.1集中指數(shù)(Concentration Index,CI):是世界銀行推薦的用于評估不同社會經(jīng)濟條件下健康和衛(wèi)生服務(wù)不公平性的指標(biāo)。CI是按社會經(jīng)濟狀況排序,對不同社會經(jīng)濟狀況組之間人口分布變化比較敏感,從而反映不同的社會經(jīng)濟狀況對健康和衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的影響[8]。CI定義為集中曲線與對角線之間面積的兩倍,取值在-1~+1之間,絕對值越小越公平。若為負(fù)值,說明患病集中在較低經(jīng)濟水平人群,若為正值表示患病集中在較高經(jīng)濟水平人群,當(dāng)CI趨于0時,說明健康狀況或疾病的分布比較公平[8,9,10,11,12,13,14,15]。
其中xi為人口累計百分比;yi為收入累計百分比。
1.3.2慢性病患病[3]: 調(diào)查前6個月內(nèi),患有經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員診斷的各類慢性疾病,或診斷時間>6個月、在調(diào)查前6個月內(nèi)時有發(fā)作并采取治療措施等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
將收入到的問卷表,通過Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù),再用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。所用的統(tǒng)計方法包括CI、χ2檢驗等。
2結(jié)果
2.1收入分組
收入分組是國際上研究衛(wèi)生服務(wù)狀況最常用的方法[4]。 將調(diào)查人口按照家庭調(diào)查自報年人均純收入從低到高順序排列,五等分為I~V組,I組為最低收入組,V組為最高收入組,界值依次為1 500元、3 000元、5 250元和10 000元,見表1。
2.2居民的一般情況
本次共調(diào)查魯?shù)榭h農(nóng)村居民1 150戶共計4 373人,其中男性2 347人(53.7%),女性2 026人(46.3%),男女性別比為1∶16;漢族4 064人(92.9%),其他少數(shù)民族共313人 (7.2%);人均收入6 171.5元。調(diào)查對象以在婚為主,有2 319人(53.0%);有97.7%的農(nóng)村居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,60.3%的調(diào)查對象職業(yè)為農(nóng)民,64.8%的調(diào)查對象為小學(xué)以下文化程度。
2.3慢性病患病情況
魯?shù)榭h近年來主要的慢性病為高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生和慢性胃腸炎,患病率分別為15.76%、9.78%、7.64%、5.23%和3.11%。本次研究魯?shù)榭h農(nóng)村居民慢性病患病率為13.56%,低于全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查水平。女性慢性病患病率(14.63%)高于男性 (9.63%),基本呈現(xiàn)年齡越大,慢性病患病率越高的趨勢, 文化程度為文盲的慢性病患病率最高。不同性別、不同年齡組、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況及收入的居民慢性病患病率均有統(tǒng)計學(xué)差異,見表2。
2.4衛(wèi)生服務(wù)利用公平性分析
不同收入分組的魯?shù)榭h農(nóng)村居民的慢性病患病率的CI為-0.180 2,說明患慢性病較集中在低收入人群,且CI值不接近于0,提示在慢性病患病方面存在不公平性,χ2檢驗的P值小于0.001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明不同收入分組的魯?shù)榭h農(nóng)村居民在慢性病患病情況上存在差異。在衛(wèi)生服務(wù)利用方面,門診就診χ2檢驗的P值小于0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,門診就診的CI值為0.010 3,說明高收入人群較多地利用門診服務(wù)。住院的CI指數(shù)分別為0.035 2,說明高收入人群利用住院衛(wèi)生服務(wù)較多,但住院的CI值且接近0,提示住院衛(wèi)生服務(wù)公平性較好。自行購藥的CI值為正值,也說明經(jīng)濟狀況較好的農(nóng)村居民自行購藥的情況比經(jīng)濟較差的農(nóng)村居民多。住院和自行購藥經(jīng)χ2檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明此兩個經(jīng)濟分組差異不大。而在未治療原因上認(rèn)為病輕,占31.0%;沒有時間,占1.0%; 經(jīng)濟困難,占51.0%;交通不便,占1.0%;治不好及喪失信心,占12.0%;其他,占4.0%?？梢婔?shù)榭h農(nóng)村居民慢性病患者未治療的主要原因是經(jīng)濟困難,其次是病輕,見表3。
3討論
本次研究結(jié)果顯示,魯?shù)榭h農(nóng)村居民的慢性病患病率為13.56%,低于全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的農(nóng)村水平17.1%[16],與全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查出的農(nóng)村水平的差異,可能與魯?shù)榭h農(nóng)村居民自我健康意識提高以及經(jīng)濟發(fā)展有關(guān), 但也可能是由于本次研究為能更好地進行統(tǒng)計分析推斷, 患病率計算均是患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù),而第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查[16]的患病率計算是患病人次數(shù)/調(diào)查人數(shù);其次是與文化程度有關(guān),本次研究的調(diào)查對象文化程度偏低, 64.80%的調(diào)查對象是小學(xué)及以下文化,這就可能會導(dǎo)致調(diào)查對象健康意識不強,對疾病會有誤解,也較少的去進行相應(yīng)的檢查,使得就算有疾病發(fā)生,也很難被察覺[17]。
通過CI指數(shù)對魯?shù)榭h農(nóng)村居民不同收入分組人群慢性病的衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析表明,被調(diào)查人群的衛(wèi)生服務(wù)利用存在不公平,門診就診和住院的CI值接近于0,公平性較好,但CI值均為正值,說明高收入人群比低收入人群更多的利用這兩項衛(wèi)生服務(wù)。政府部門仍需采取相關(guān)措施來加強低收入人群在門診和住院的利用。