專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本

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專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇1

轉(zhuǎn)讓方:_________職務(wù):_________地址:_________市_________路_________號(hào)

代理人:_________職務(wù):_________地址:_________

受讓方:_________法人代表:_________廠長(zhǎng):_________

地址:_________市_________路_________號(hào)

鑒于轉(zhuǎn)讓方合法擁有一項(xiàng)非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造,同意將已取得申請(qǐng)?zhí)柕纳暾?qǐng)發(fā)明專利的專利申請(qǐng)權(quán)有償轉(zhuǎn)讓給受讓方_________。鑒于受讓方_________愿意接受轉(zhuǎn)讓方_________發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán),實(shí)施本合同已申請(qǐng)發(fā)明專利技術(shù),并同意支付費(fèi)用。雙方認(rèn)為,本合同專利申請(qǐng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓,有助于發(fā)明專利的申請(qǐng)和已申請(qǐng)專利技術(shù)的實(shí)施,發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)的'和社會(huì)的效益。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就下述內(nèi)容達(dá)成協(xié)議:

第一條轉(zhuǎn)讓方將_________發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán)有償轉(zhuǎn)讓給受讓方。發(fā)明創(chuàng)造的名稱:_________申請(qǐng)日:_________申請(qǐng)?zhí)枺篲________

第二條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同簽字后,雙方向中國專利局填報(bào)《專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓申報(bào)書》,申請(qǐng)本發(fā)明專利的權(quán)利歸廠所有。

第三條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同簽字后10天內(nèi),轉(zhuǎn)讓方將_________發(fā)明專利申請(qǐng)文件全套交付給受讓人。

第四條本合同簽訂后,專利發(fā)明申請(qǐng)后專利權(quán)授予前,一切申請(qǐng)專利事宜由受讓方辦理,轉(zhuǎn)讓方協(xié)助。

第五條本發(fā)明申請(qǐng)專利公告后,如:第三方提出異議,由受讓方和轉(zhuǎn)讓方共同陳述意見,如因轉(zhuǎn)讓方無權(quán)申請(qǐng)專利而被駁回,則由轉(zhuǎn)讓方承擔(dān)申請(qǐng)專利所發(fā)生的費(fèi)用;如因其他原因被駁回,已發(fā)生的一切申請(qǐng)專利的費(fèi)用由受讓方承擔(dān)。本專利申請(qǐng)不管何種原因被中國專利局駁回,則轉(zhuǎn)讓方退回已收取受讓方的全部費(fèi)用。

第六條本發(fā)明專利申請(qǐng)授權(quán)后,專利權(quán)歸受讓方所持有,轉(zhuǎn)讓方是本專利的發(fā)明人,享有發(fā)明人的一切權(quán)利。

第七條受讓方支付轉(zhuǎn)讓方發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)_________元,于本合同生效后10天內(nèi)一次付清。

第八條本發(fā)明專利申請(qǐng)授權(quán)后,由受讓方自己實(shí)施專利或許可他人實(shí)施專利,所獲得利潤或收取的使用費(fèi),按發(fā)給職務(wù)發(fā)明的發(fā)明人的獎(jiǎng)金和報(bào)酬發(fā)給轉(zhuǎn)讓人。

第九條本合同簽訂后,受讓方支付給轉(zhuǎn)讓方已發(fā)生的專利申請(qǐng)和專利申請(qǐng)代理費(fèi)用_________元。

第十條受讓方如未能按期向轉(zhuǎn)讓方支付專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)、專利申請(qǐng)費(fèi)和專利申請(qǐng)代理費(fèi),每逾期一天,按未支付部分款額的萬分之三支付違約金。

第十一條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同經(jīng)中國專利局登記和公告后生效。

第十二條本合同如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方可通過協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十三條本合同未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決。

第十四條本合同正本一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。副本七份,雙方各執(zhí)三份,提交中國專利局一份。

第十五條本合同于________年____月____日于_________市_________路_________號(hào)簽訂。

轉(zhuǎn)讓方:_________(簽章)

受讓方:_________(簽章)

________年____月____日

專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇2

一、發(fā)明的名稱:________________

二、所屬領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種治療小兒腹瀉的外用藥物,具體地說是以中草藥為原料制備的中成藥,本發(fā)明還涉及該藥物的制備方法。

三、現(xiàn)有技術(shù)

小兒腹瀉患者一般為先天不足的小兒,脾虛、飲食不節(jié)也易患小兒腹瀉,如小兒腹瀉而置之不理,就會(huì)過度耗傷體內(nèi)的津液。一是治療時(shí)間長(zhǎng)花費(fèi)多,二是錯(cuò)過了早日康復(fù)的良機(jī)。小兒泄瀉發(fā)生的原因,以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變?cè)谄⑽?。主要機(jī)理是因胃主受納腐熟水谷,脾主運(yùn)化水濕和水谷精微,若脾胃受病,運(yùn)化失職,則飲食入胃之后,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。

小兒腹瀉病關(guān)鍵要“早治”,小兒腹瀉是疳積的重要發(fā)病原因。小兒腹瀉患者普遍存著每天都要吃藥,每天都要輸1-2次液,而效果不理想,得不到根治,這是為什么呢?主要是沒從根本上加以施治,程氏金不換腹瀉膏就是從根本上解決這個(gè)問題,它的奧秘在哪里?它的奧秘在于能夠清除腸道垃圾與毒素,而達(dá)到止瀉的目的,且標(biāo)本兼治,使脾胃的運(yùn)化功能恢復(fù)正常。

四、發(fā)明目的

本發(fā)明不僅對(duì)小兒腹瀉能徹底根治,而且能全面調(diào)整人體各器官,特別是脾虛瀉和濕熱瀉療效更佳。本發(fā)明的另一目的是提供該藥物的制備方法。本發(fā)明公開了一種新的治療小兒腹瀉病的藥物,它是是采用上等純天然中草藥的根、莖、葉花、果實(shí)、種子.菌類及昆蟲與礦物質(zhì),經(jīng)過清洗,烘干等工藝,在無菌、無塵的條件下,用中藥粉碎機(jī)將中草藥分別蘑碎,用l20目篩進(jìn)行篩分,按配比摻和混均而成,該中藥混合粉可做成膏劑外用,使用方便,療效穩(wěn)定,治療徹底,無任何毒副作用。程氏金不換腹瀉膏是用20多種中草藥精制而成,主要用于治療小兒腹瀉、流行性腮腺炎等病。

五、發(fā)明的內(nèi)客

對(duì)小兒腹瀉病的治療不是止的越快越好,而是一個(gè)對(duì)消化系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)過程.程氏金不換腹瀉膏是對(duì)小兒腹瀉及各臟腑全面調(diào)節(jié),通過健脾利濕使人體各消化器官趨于正常的過程,特別是對(duì)脾、小腸功能改善更加明顯。程氏金不換腹瀉膏是調(diào)整人體消化系統(tǒng)功能的理想藥物,是治療小兒腹瀉及為難得的一種的好藥。小兒腹瀉患者服用程氏金不換腹瀉膏2-3個(gè)療程后(1個(gè)療程為3個(gè)月),藥物中的基有效活性分子進(jìn)入血液,直達(dá)病變部位,在治療腹瀉過程中,以健脾固澀為主,逐步控制小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制,調(diào)節(jié)人體消化系統(tǒng),促進(jìn)脾胃的運(yùn)化,在止瀉中起到協(xié)調(diào)與綜合治療作用,從根本上徹底逆轉(zhuǎn)小兒腹瀉發(fā)病機(jī)制,使身體達(dá)到康復(fù)的目的。程氏金不換腹瀉膏是從小兒腹瀉的發(fā)病根源入手,起到止瀉與恢復(fù)人體消化機(jī)能正?;驼w調(diào)治并發(fā)癥等多重功效。程氏金不換腹瀉膏具有以下六大特點(diǎn):_________________

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1、標(biāo)本兼治。它突破傳統(tǒng)的治療局限,該藥在治療小兒腹瀉的同時(shí),能最大限度的保護(hù)腸道益生菌,整體調(diào)整胃腸功能。

2、健脾固澀打破傳統(tǒng)的為止瀉而止瀉,它能調(diào)整各臟腑的失調(diào),陰陽失衡的所致的脾虛瀉及濕熱瀉。

3、眾藥綜治打破常規(guī)戰(zhàn)術(shù),它是用多種藥物,全面出擊,改善消化功能,調(diào)控水液代謝,糾正陰陽平衡,解除胃腸平滑肌痙攣,從而止瀉止痛。

4、清濁排污.能促進(jìn)腸道水分的吸收,迅速清除腸道中的有毒物質(zhì),減毒素的吸收,緩解腸道壓力(如腹痛、腹瀉、等癥)。

5.固澀止瀉當(dāng)藥用到一定程度時(shí),藥性慢慢緩釋,人體平穩(wěn)吸收,胃腸開始功能逐步正?;?,直到根本康復(fù)并持久穩(wěn)定。

6、徹底根治。不需長(zhǎng)期服藥,當(dāng)藥物中的活性分子進(jìn)入人體后,激活并調(diào)節(jié)紊亂的消化系統(tǒng),使其趨于正常。外用3-4個(gè)療程,機(jī)體消化功能康復(fù),腹瀉恢復(fù)到正常,并加以鞏固、脫離藥物且不反彈,處于健康狀態(tài)。

六、發(fā)明的效果

和常規(guī)止瀉藥相比,程氏金不換腹瀉膏的獨(dú)特之處表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:_________________

1、從小兒腹瀉的發(fā)病根源入手,針對(duì)并發(fā)癥的轉(zhuǎn)化而研制的,用眾多的藥對(duì)人體消化系統(tǒng)全面調(diào)理,從去積消食,到益氣健脾,溫中祛寒,利水滲濕,固澀止瀉。

2、本著增強(qiáng)胃腸的功能,抑制腸道過快蠕動(dòng),清腸道內(nèi)的毒素,使腸道的功能恢復(fù)。

3、本著提高機(jī)體免疫力,全面改善體內(nèi)的水液代謝,以止瀉止痛。

4、本著外用藥副作用小,局部吸收迅速的同時(shí),能有效清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),從根本上逆轉(zhuǎn)小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制,最后達(dá)到康復(fù)的目的。

小兒腹瀉的病因較為復(fù)雜,應(yīng)以虛實(shí)為綱,不同的病因病癥,確立相應(yīng)的治療法則在整個(gè)治療小兒腹瀉的過程中,必須調(diào)整陰陽,祛積消食,清熱利濕,溫中祛寒法,健脾益氣,利水滲濕法,澀腸止瀉。這是治療小兒腹瀉的有效途徑,在眾多的藥物中,各種藥在體內(nèi)起到各自的作用,單靠某種藥物治療或幾味藥物治一療,效果不理想。用藥如用兵,必須把人體看成是一個(gè)有機(jī)整體,逆轉(zhuǎn)其病理機(jī)制,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生,從而步入根本治療、整體恢復(fù),標(biāo)本兼治的最佳治療境界。

~2/3~

七、附圖及附圖的簡(jiǎn)單說明

根據(jù)小兒腹瀉的病因病理,該藥以益氣健脾、澀腸止瀉為主、對(duì)消化臟器全面調(diào)理,辨清虛實(shí),做到祛積消食,清熱利濕,溫中祛寒法,健脾益氣,利水滲濕法,澀腸止瀉。這是全方位調(diào)理人體消化功能的綜合療法。

八、組方及方義分析

淮山藥、白術(shù)一益氣健脾。

焦山楂、藿香一消食健脾。

川厚樸、砂仁一理氣健脾。

茯苓、車前子一利水滲濕。

陳石榴、赤石脂一固澀止瀉。

烏梅、杭白芍一養(yǎng)陰清熱。

1、祛積消食:_________________藥物中的焦山楂、藿香等活性因子能迅速消化食物,清熱燥濕,并能抗菌消炎。

2、清熱利濕:_________________藥物中的車前子等具有清熱利濕的作用,茯苓增強(qiáng)免疫功能。

3、溫中祛寒:_________________藥物中的砂仁、厚樸能溫中祛寒,行氣止痛。有效成分能使受損的細(xì)胞修復(fù)再生,減輕胃腸壓力。

4、健脾益氣:_________________藥方中的當(dāng)歸、棗仁具有補(bǔ)血安神的功效,其有效成份能凈化血液,增加紅細(xì)胞、血紅素、膽紅素,迅速緩解頭暈、失眠、心悸等。

5、利水滲濕法:_________________藥方中的山藥、白術(shù)能補(bǔ)脾止瀉。有效成分能促進(jìn)腸道的水分吸收,使腸道恢復(fù)自我調(diào)節(jié)功能。

6、澀腸止瀉:_________________藥物中的陳石榴、赤石脂等藥對(duì)腸道快速蠕動(dòng)有很好抑制作用。

專利申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月____日

專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇3

一、本合同書是由國家科學(xué)技術(shù)部監(jiān)制的示范文本,作為技術(shù)合同認(rèn)定登記部門的統(tǒng)一格式文本使用。

二、本合同文本適用于專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同。

三、簽約方為多方當(dāng)事人的,按各自在合同中的地位列為共同甲方或共同乙方。

四、合同條款中帶□的內(nèi)容,為選擇性條款,請(qǐng)?jiān)谶x定內(nèi)容后面的□中打√或打×。

五、對(duì)于合同有關(guān)條款,簽約方需約定更多內(nèi)容,可另行附頁。

六、本合同中簽約方約定無需填寫的條款,可在該條款處注明,盡量不留空白。

七、委托代理人簽訂本合同時(shí),應(yīng)當(dāng)出具有效的委托證明。

八、通過中介機(jī)構(gòu)簽訂本合同的,應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。

九、本合同最后頁的認(rèn)定事項(xiàng)部分,由技術(shù)合同認(rèn)定登記部門填寫并加蓋公章,作為技術(shù)合同認(rèn)定登記的憑證。

專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇4

書甲方(申請(qǐng)人姓名/名稱):_________________

乙方:_____________________________________

根據(jù)《_________省專利申請(qǐng)專項(xiàng)資金管理辦法》規(guī)定,專利申請(qǐng)專項(xiàng)資金為有償滾動(dòng)使用資金。為了使專項(xiàng)資金充分發(fā)揮作用,現(xiàn)就有關(guān)償還事項(xiàng)規(guī)定如下:

一、申請(qǐng)資助的專利項(xiàng)目

名稱:______________________________________

專利(申請(qǐng))號(hào):____________________________

二、申請(qǐng)資助的`種類:

申請(qǐng)費(fèi)□實(shí)審費(fèi)□加快審查費(fèi)□年費(fèi)□代理費(fèi)□

總計(jì):_________________(¥_________)

三、甲方在被資助項(xiàng)目取得專利權(quán)或?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)業(yè)化后,應(yīng)按照《_________省專利申請(qǐng)專項(xiàng)資金管理辦法》規(guī)定,償還資助資金。

四、預(yù)計(jì)還款時(shí)間:自合同簽定之日起_________年內(nèi)。

五、本合同簽定后,乙方按照《_________省專利申請(qǐng)專項(xiàng)資金管理辦法》的規(guī)定,一次為甲方辦理資金撥付手續(xù)(轉(zhuǎn)帳、領(lǐng)取、郵寄),撥付中發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。乙方有權(quán)對(duì)甲方被資助的項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行檢查;甲方應(yīng)合理使用資助資金,按預(yù)計(jì)償還時(shí)間償還相關(guān)費(fèi)用。

甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________

負(fù)責(zé)人(簽字):_______

_________年____月____日_________年____月____日

專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇5

轉(zhuǎn)讓方:_________職務(wù):_________地址:_________市_________路_________號(hào)

代理人:_________職務(wù):_________地址:_________

受讓方:_________法人代表:_________廠長(zhǎng):_________

地址:_________市_________路_________號(hào)

鑒于轉(zhuǎn)讓方合法擁有一項(xiàng)非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造,同意將已取得申請(qǐng)?zhí)柕纳暾?qǐng)發(fā)明專利的專利申請(qǐng)權(quán)有償轉(zhuǎn)讓給受讓方_________。鑒于受讓方_________愿意接受轉(zhuǎn)讓方_________發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán),實(shí)施本合同已申請(qǐng)發(fā)明專利技術(shù),并同意支付費(fèi)用。雙方認(rèn)為,本合同專利申請(qǐng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓,有助于發(fā)明專利的申請(qǐng)和已申請(qǐng)專利技術(shù)的實(shí)施,發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)的和社會(huì)的效益。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就下述內(nèi)容達(dá)成協(xié)議:

第一條轉(zhuǎn)讓方將_________發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán)有償轉(zhuǎn)讓給受讓方。發(fā)明創(chuàng)造的名稱:_________申請(qǐng)日:_________申請(qǐng)?zhí)枺篲________

第二條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同簽字后,雙方向中國專利局填報(bào)《專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓申報(bào)書》,申請(qǐng)本發(fā)明專利的權(quán)利歸廠所有。

第三條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同簽字后10天內(nèi),轉(zhuǎn)讓方將_________發(fā)明專利申請(qǐng)文件全套交付給受讓人。

第四條本合同簽訂后,專利發(fā)明申請(qǐng)后專利權(quán)授予前,一切申請(qǐng)專利事宜由受讓方辦理,轉(zhuǎn)讓方協(xié)助。

第五條本發(fā)明申請(qǐng)專利公告后,如:第三方提出異議,由受讓方和轉(zhuǎn)讓方共同陳述意見,如因轉(zhuǎn)讓方無權(quán)申請(qǐng)專利而被駁回,則由轉(zhuǎn)讓方承擔(dān)申請(qǐng)專利所發(fā)生的費(fèi)用;如因其他原因被駁回,已發(fā)生的一切申請(qǐng)專利的'費(fèi)用由受讓方承擔(dān)。本專利申請(qǐng)不管何種原因被中國專利局駁回,則轉(zhuǎn)讓方退回已收取受讓方的全部費(fèi)用。

第六條本發(fā)明專利申請(qǐng)授權(quán)后,專利權(quán)歸受讓方所持有,轉(zhuǎn)讓方是本專利的發(fā)明人,享有發(fā)明人的一切權(quán)利。

第七條受讓方支付轉(zhuǎn)讓方發(fā)明專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)_________元,于本合同生效后10天內(nèi)一次付清。

第八條本發(fā)明專利申請(qǐng)授權(quán)后,由受讓方自己實(shí)施專利或許可他人實(shí)施專利,所獲得利潤或收取的使用費(fèi),按發(fā)給職務(wù)發(fā)明的發(fā)明人的獎(jiǎng)金和報(bào)酬發(fā)給轉(zhuǎn)讓人。

第九條本合同簽訂后,受讓方支付給轉(zhuǎn)讓方已發(fā)生的專利申請(qǐng)和專利申請(qǐng)代理費(fèi)用_________元。

第十條受讓方如未能按期向轉(zhuǎn)讓方支付專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)、專利申請(qǐng)費(fèi)和專利申請(qǐng)代理費(fèi),每逾期一天,按未支付部分款額的萬分之三支付違約金。

第十一條本專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同經(jīng)中國專利局登記和公告后生效。

第十二條本合同如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方可通過協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十三條本合同未盡事宜,由雙方友好協(xié)商解決。

第十四條本合同正本一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。副本七份,雙方各執(zhí)三份,提交中國專利局一份。

第十五條本合同于________年____月____日于_________市_________路_________號(hào)簽訂。

轉(zhuǎn)讓方:_________(簽章)

受讓方:_________(簽章)

________年____月____日

專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓合同樣本篇6

合同編號(hào):科研合字(20_____)第_____號(hào)

項(xiàng)目名稱:__________

技術(shù)受讓人:(公章)__________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

技術(shù)讓與人:(公章)__________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

中介人:(公章)__________

合同登記機(jī)關(guān):__________

簽訂日期:_____年_____月_____日

合同履行期限:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

研制單位(個(gè)人):__________

研制完成時(shí)間:_____年_____月_____日

主要研制人員:_______________

組織鑒定單位成果鑒定時(shí)間:_____年_____月_____日

獲獎(jiǎng)日期、等級(jí)發(fā)獎(jiǎng)單位:____________________

已應(yīng)用單位技術(shù)商品轉(zhuǎn)讓方法:_______________

專利申請(qǐng)?zhí)枌@鷾?zhǔn)號(hào):_______________

一、發(fā)明創(chuàng)造名稱和內(nèi)容:

____________________

二、發(fā)明創(chuàng)造的所有權(quán)性質(zhì):

____________________

三、技術(shù)情報(bào)和資料的清單:

____________________

四、專利申請(qǐng)權(quán)讓與人、受讓人的義務(wù)和責(zé)任(包括對(duì)技術(shù)和保密要求)

1、專利申請(qǐng)權(quán)讓與人的責(zé)任和義務(wù):_________________________

2、受讓人的責(zé)任和義務(wù):_________________________

五、專利申請(qǐng)被駁回的責(zé)任:

______________________________

六、履行合同的計(jì)劃、進(jìn)度、期限、地點(diǎn)和方式:

履行合同的計(jì)劃

進(jìn)度

期限

地點(diǎn)

方式

七、驗(yàn)收的.標(biāo)準(zhǔn)和方法:____________________

八、成交金額與付款時(shí)間、付款方式:

一次總付:_______________

分次支付:_______________

按利潤或銷售額提成%時(shí)間:_______________

其它方式:_______________

九、中介人的義務(wù)和責(zé)任及收取中介服務(wù)費(fèi)比例和支付方式:

十、違約責(zé)任:

十一、爭(zhēng)議的解決辦法:

十二、名詞和術(shù)語的解釋:

十三、其它有關(guān)事項(xiàng):

受讓人

(公章)

法定代表人:__________地址:__________

電話:__________

帳號(hào):__________

開戶銀行:__________

讓與人

(公章)

法定代表人:__________地址:__________

電話:__________

帳號(hào):__________

開戶銀行:__________

中介人

(公章)

法定代表人:__________地址:__________

電話:__________

帳號(hào):__________

開戶銀行:__________

鑒證單位意見:__________

(公章)

經(jīng)辦人:__________

_____年_____月_____日

公證單位意見:__________

(公章)

經(jīng)辦人:__________

_____年_____月_____日

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