石家莊醫(yī)保定點(diǎn)政策

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年是石家莊城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后新政策實施的第一年。新政策與舊政策相比,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險總體待遇有何變化?以下是小編為您整理的石家莊醫(yī)保定點(diǎn)政策,希望對您有幫助。

石家莊醫(yī)保定點(diǎn)政策如下

繳費(fèi)時間今年延至明年2月

注意啦!石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行一年一次性預(yù)交費(fèi)制,一年一個醫(yī)療待遇支付期。

自年12月1日至年2月集中辦理年度參保登記和繳費(fèi)。以后每年城鄉(xiāng)居民應(yīng)在當(dāng)年9月1日至12月25日參保繳費(fèi)。

五種繳費(fèi)繳費(fèi)方式任你選

此次繳費(fèi)在河北銀行各網(wǎng)點(diǎn)辦理,今年河北銀行特開通了手機(jī)銀行、個人網(wǎng)銀、自助多媒體機(jī)、ATM機(jī)、銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺等五種繳費(fèi)渠道。通過以上自助渠道繳費(fèi)一個月內(nèi)均可憑繳費(fèi)流水號到河北銀行各網(wǎng)點(diǎn)自助多媒體機(jī)打印發(fā)票憑證。

重點(diǎn)保障住院兼顧門診需求

在保障住院醫(yī)療費(fèi)前提下,建立了一般門診費(fèi)包干制度,參保城鄉(xiāng)居民(大中專學(xué)生除外)普通病門診醫(yī)療費(fèi),按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會保障卡,包干使用。年度余額不計息,可結(jié)轉(zhuǎn)使用,可繼承。

總體醫(yī)療待遇就高不就低

住院起付段農(nóng)村居民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有所降低;報銷比例農(nóng)村居民在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比提高了10%-15%,城鎮(zhèn)居民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均報銷比例也增長了5個百分點(diǎn);慢性病病種由9種擴(kuò)大到了20種,門診特殊病由4種擴(kuò)大到了7種,報銷限額和比例均有所提高,同時統(tǒng)一了連續(xù)參保繳費(fèi)增加報銷比例的規(guī)定。

藥品目錄就寬不就窄

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后,原新農(nóng)合新的藥品目錄將由原來的1100種擴(kuò)大到2600種,農(nóng)村居民報銷用藥范圍大幅提高。

就醫(yī)范圍逐步擴(kuò)大

制度整合后,縣(市)參保居民就醫(yī)選擇范圍將逐步擴(kuò)大,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)一步簡化,就醫(yī)管理逐漸統(tǒng)一。在市轄區(qū)范圍參保居民住院可出院即報,減輕了個人墊付的壓力和報銷的工作量。

實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保的相融合

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺后,參保城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),將實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險“一站式”報銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障對象有四類

具有本市戶籍且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未覆蓋的城鄉(xiāng)居民。

在本市中小學(xué)就讀且未在原籍參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的中小學(xué)生。

本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(含科研院、所)、中等專業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校在校學(xué)生(以下簡稱大中專學(xué)生)。

取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員,應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,確有困難的可以按本市的有關(guān)規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其未成年子女未在原籍參保的,也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

初次參保怎么辦理?

初次參保的憑戶口本、身份證(居住證)到所屬的居委會或村委會辦理參保登記。同一戶口薄內(nèi)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民,應(yīng)以家庭為單位全部參保。

新遷入戶籍的城鄉(xiāng)居民,應(yīng)在落戶之日起3個月內(nèi)辦理參保登記及繳費(fèi),從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。本市戶籍的新生兒自出生之日起3個月內(nèi),由親屬到戶籍所在地辦理參保登記及繳費(fèi),從出生之日起享受醫(yī)保待遇。

大中專學(xué)生參保登記、收費(fèi)工作由所在學(xué)校負(fù)責(zé),并按參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求采集、報送其醫(yī)保信息。

城鄉(xiāng)居民首次辦理醫(yī)保登記及繳費(fèi)后,以后年度個人信息發(fā)生變化的,應(yīng)辦理醫(yī)保信息變更。

熱點(diǎn)問題解析

鹿泉、欒城、藁城三個新城區(qū)按照哪個標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)?

答:按市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),即每人240元。

為何這次孩子的上浮較多?

答:參保方式無論縣(市)、市區(qū)都是以家庭為單位,人均計算。

文件中提及的意外保險是否需要另外繳納?

答:不用,全包含在240元里面了。

在社區(qū)看病報銷比例是多少?怎么報?政策中提及的40元劃撥到卡上是否可以在高一級醫(yī)院使用?

答:參保居民在市域內(nèi)縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)療費(fèi)的起付線和支付比例為:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為100元,支付比例為90%。

醫(yī)保繳費(fèi)如何繳納?

答:以家庭為單位繳納,市內(nèi)每人240元、縣(市)每人180元。

以前入了職工醫(yī)保要改入居民醫(yī)保怎么辦理?

答:需要退出原先的醫(yī)保重新辦理。

是不是必須連續(xù)交?如果今年不交,以后再交會不會需要補(bǔ)交?有沒有影響?

答:居民醫(yī)保是一年一繳納,不能補(bǔ)繳。雖然是一年一繳納,但是參保城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保繳納醫(yī)保費(fèi)的年限與住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病病種門診的支付比例掛鉤。從參保繳費(fèi)的第二年起,每增加一個繳費(fèi)年度,支付比例增加1個百分點(diǎn)。

劃入社會保障卡的40元是不是只能在定點(diǎn)醫(yī)院用?門診定點(diǎn)醫(yī)院是一年一定點(diǎn)嗎?

答:劃入社會保障卡的每人每年40元標(biāo)準(zhǔn),只能在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用。參保人員住院無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診定點(diǎn)需要參保人員一年一定點(diǎn)。

外來務(wù)工人員可以辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?

答:取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務(wù)工人員,應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,確有困難的可以按本市的有關(guān)規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其未成年子女未在原籍參保的,也可參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
 

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