河南新農(nóng)合政策
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。以下是小編為大家整理的關于河南新農(nóng)合政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
河南新農(nóng)合繳費標準
河南新農(nóng)合住院報銷上限提至15萬元
核心提示
對于我省近8000萬參合農(nóng)民來說，這絕對是個好消息。24日，省衛(wèi)生廳召開會議，公布了年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》。新補償方案規(guī)定，年1月1日起，住院報銷上限直接從10萬元提高到15萬元，報銷比例平均提高10%，重大疾病也有了新的補償標準。
省衛(wèi)生廳副廳長秦省說，新農(nóng)合補償標準再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟杠桿，把一些患常見病多發(fā)病的病人留在基層，進而合理分流病人。
【分段補償】
鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病可報90%
會議上，秦省說，新農(nóng)合的報銷比例再次提高，而報銷的門檻也有所降低。越到基層，報銷比例越高。
其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為100元，報銷比例提高到90%;縣級二級以下醫(yī)院(含二級)，起付線為400元，報銷比例提高至80%;市級二級以下醫(yī)院(含二級)起付線為700元，報銷比例提高為70%;市級三級醫(yī)院，起付線為1000元，報銷比例為70%;省級二級以下醫(yī)院(含二級)起付線為1000元，報銷比例為65%;省級三級醫(yī)院起付線為2000元，報銷比例為65%。
一個人一年內(nèi)，住院兩次或兩次以上，怎么算?秦省說，第二次報銷時，起付線降50%，比如在縣級醫(yī)院看病，第二次再算起付線時，即按照400元的一半200元來算。
14周歲以下(含14周歲)兒童住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構補償起付線基礎上降低50%。此外，在中醫(yī)院住院的，報銷起付線降低100元，利用中醫(yī)藥服務的住院費用，補償比例提高10%。
【重大疾病】
住院花費超6萬元報銷80%
對于患有重大疾病的病人來說，現(xiàn)有的報銷政策還是有點杯水車薪。對此，新補償方案特意把重大疾病首次納入保障對象。省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平說，年1月1日后，如果一個參合患者住院一次性花費超過6萬元，那么，省衛(wèi)生廳會將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用按相應級別醫(yī)療機構扣除起付線后，按80%的比例給予補償;對住院一次性花費超過10萬元的參合患者，則按90%的比例給予補償。
比如，一農(nóng)民患病，在省級一家三級醫(yī)院花了62000元，如所花費用均符合新農(nóng)合政策，那么，他出院時，可報銷：(62000-2000)×80%=48000元。此外，新補償方案再次提高了慢性病及特殊病種大額門診費用補償比例：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70%的比例補償;Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補償。
【補償封頂線】
由10萬元提高到15萬元
如果病人轉到外省的醫(yī)療機構看病，怎么辦?
王耀平說，根據(jù)新補償方案，省外醫(yī)院的起付線一律為2000元，補償比例為65%。現(xiàn)實情況是，因為各省的新農(nóng)合報銷目錄不太一致，那么整個算下來，病人的實際補償比例有時會很低。
對此，新補償方案規(guī)定，參合人員經(jīng)轉診至省外各級醫(yī)療機構住院治療，實際補償比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后的35%給予保底補償，而這個補償比例在年時為25%~30%。
和往常一樣，報銷額有一個封頂線，目前病人住院累計報銷金額的封頂線為10萬元，而從年起，這個住院補償封頂線提高到15萬元。
【門診統(tǒng)籌】
在鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構門診看病也可報銷
從2010年起，我省新農(nóng)合開始選擇一些地方試點，實行門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民只要是去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病，雖然是門診，也可享受一定比例的報銷。目前，這個政策已推行到全省。
新補償方案規(guī)定，實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，可將參合人員個人繳費資金的30~50元納入門診家庭賬戶，并從新農(nóng)合基金中人均安排40~60元作為門診統(tǒng)籌資金。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照不低于50%的比例進行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為70元，可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。
實行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的費用按照不低于50%的比例進行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為100元，可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。
“新農(nóng)合補償標準再次提高的目的，就是利用經(jīng)濟杠桿，把一些患常見病多發(fā)病的病人留在基層，進而合理分流病人。”秦省說，鄉(xiāng)、縣、市的報銷比例基本都有所提高，而起付線或沒變或降低，越到基層優(yōu)惠越大，但是省級醫(yī)療機構
的報銷比例沒變，而起付線反而上漲了，“比如省三級醫(yī)療機構，以前起付線為1500元，現(xiàn)在升為2000元，報銷比例依然為65%
河南新農(nóng)合政策解讀
個人繳費標準調(diào)整
年河南省參加新農(nóng)合人員，個人繳費為120元。各地區(qū)要加強與有關部門的溝通協(xié)調(diào)，對相關部門資助參合的五保供養(yǎng)對象、低保對象等特殊群體，要及時掌握資助范圍和資助標準，提高特殊困難群體參合率，確保資助資金及時到位，避免重復繳納參合資金。
大病保險籌資標準不變
年度維持新農(nóng)合大病保險籌資標準不變，河南鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)3市從年起納入省級統(tǒng)籌實施范圍，3市的上年度結余資金返回至各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合基金專戶。經(jīng)測算，3市分別按照人均24元、22元、22元繳納年度新農(nóng)合大病保險資金。其余全省各地市，由省級財政部門根據(jù)各地新農(nóng)合大病保險實際繳費標準和年度參合人數(shù)，直接從中央及省財政對各地的財政補助資金中提取年度大病保險資金。
整合城居保和新農(nóng)合
年，河南省政府辦公廳發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見(征求意見稿)》，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，優(yōu)先整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度。對城鄉(xiāng)差距較大、一步到位存在難度的整合項目，設置2年過渡期，自年正式實施。
慧擇提示：年河南新農(nóng)合政策指出，今年參保居民的繳費標準有所變化，為120元每人，而大病保險籌資標準不變，其中鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)分別按人均24元、22元、22元籌資。另外，河南省還將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合，預計年正式實施。