臨床醫(yī)師政策

臨床醫(yī)師政策

變化一：不予注冊的情形由四條增加為八條

不予注冊的情形：

(1)不具有完全民事行為能力的;

(2)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;

(3)受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;

(4)甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的;

(5)重新申請注冊，經(jīng)考核不合格的;

(6)在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的;

(7)被查實(shí)曾使用偽造醫(yī)師資格或者冒名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊的;

(8)國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

其中(4)、(5)、(6)、(7)均為新增加的不予注冊的情形。

變化二：醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊;醫(yī)師只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請?jiān)黾幼?。?zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)相關(guān)信息

一、

“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”被中央首提!

10月25日，中共中央、國務(wù)院公布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為今后15年里的中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的布局指明了方向。縱覽該《綱要》，其中特別值得關(guān)注的一句話是：積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。

這是“自由執(zhí)業(yè)”和“醫(yī)生”這兩詞第一次聯(lián)合出現(xiàn)在了國家級改革文件中。醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”被正式提上了國家日程。醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)這最后一步終于要在未來15年這個(gè)階段內(nèi)邁出。

二、

放開醫(yī)師區(qū)域注冊!

廣東省衛(wèi)計(jì)委9月27日公布《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法》，提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，即醫(yī)生在一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)注冊，其執(zhí)業(yè)注冊全省有效。廣東實(shí)施新的《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，明確提出建立醫(yī)師全省區(qū)域注冊制度，意味著醫(yī)生在一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)注冊，即可在全省執(zhí)業(yè)。不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置全職和兼職崗位，建立更靈活的用人制度，讓醫(yī)生真正“自由起來”。

11月15日，天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《天津市醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定的通知》。在通知中明確規(guī)定：“執(zhí)業(yè)注冊后可以在任一設(shè)置與其執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。”不僅如此，“醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)稱為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)師經(jīng)注冊后，在其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續(xù)。”這就意味著，在天津市范圍內(nèi)，只要是注冊過執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，不需要再辦理任何手續(xù)。有人認(rèn)為，天津這次全面放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是徹底給了醫(yī)生自由。

三、

全面放開在職醫(yī)生開診所!

年11月1日，國家衛(wèi)計(jì)委接連發(fā)布了《關(guān)于修改“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則”的決定(征求意見稿)》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法(征求意見稿)》，擬對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別以及醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式等內(nèi)容進(jìn)行修改。文件最大的一個(gè)亮點(diǎn)就是，對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)放寬了，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

征求意見稿還明確將原文中不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi)容予以刪除。意味著在職醫(yī)務(wù)人員可以申請開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)了!

四、

放開醫(yī)生異地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)!

國家衛(wèi)計(jì)委新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的征求意見稿，明確提出， “主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”概念，并放開醫(yī)生異地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。本次意見稿第九條明確提出：“ 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請注冊;向其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請備注，備注內(nèi)容包括本人所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。

征求意見稿第十七條還明確提出， 跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向擬新增的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請?jiān)黾幼詧?zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。即，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師需要選擇一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行申請注冊。到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，則向其所在地主管部門申請備注即可。

五、

最高法：重釋“非法行醫(yī)”!

年12月19日，最高人民法院公布了最新修定的《非法行醫(yī)罪司法解釋》，其中最顯著的變化是，刪除了原來2008年版《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》中的第1條第2項(xiàng)——“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬于非法行醫(yī)行為的規(guī)定“。

對醫(yī)生而言，獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，向來是其自由執(zhí)業(yè)的一大障礙。此規(guī)定刪除也就意味著，根據(jù)法無明文規(guī)定不得定罪的原則，今后，個(gè)人主要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)許可而開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，實(shí)際主要是指在注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)外另辟地方行醫(yī)的，或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師辭職后、離職后、退休后在任一地方行醫(yī)的，即使沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》，也不能再以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任。

六、

放開社會(huì)辦醫(yī)!

年6月，國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》?！洞胧诽岢隽艘幌盗兄С终撸饕獌?nèi)容包括4個(gè)方面。一是進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入。清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批事項(xiàng)，公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，減少運(yùn)營審批限制，控制公立醫(yī)院規(guī)模。二是拓寬投融資渠道。加強(qiáng)財(cái)政資金扶持，豐富籌資渠道，優(yōu)化融資政策。三是促進(jìn)資源流動(dòng)和共享。促進(jìn)大型設(shè)備共建共享，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。四是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。那社會(huì)辦醫(yī)到底是誰來辦?醫(yī)生可能成為絕大部分的來源。

七、

放開醫(yī)保定點(diǎn)申請!

《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》曾提出“納入醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷，不得將所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前提條件”，也就是說，醫(yī)生出來辦診所最關(guān)心的醫(yī)保問題，也許會(huì)得以解決，更加鼓勵(lì)醫(yī)生出來自由執(zhí)業(yè)或參與社會(huì)辦醫(yī)。

年年底深圳扔出一枚重磅的消息。26日，深圳市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)了最新的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。此辦法自年2月1日起施行?！渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(深人社規(guī)〔〕16號)同時(shí)廢止。

刪除了“按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項(xiàng)目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表》(見附件)評分達(dá)到85分以上”的條件。刪除后這些，也就意味著申請醫(yī)療定點(diǎn)不再審核面積、科室數(shù)、“名醫(yī)”、人數(shù)等硬件了，拔掉了診所人的“痛根”。

那么醫(yī)生出來自由執(zhí)業(yè)、開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性就更高了。有了實(shí)實(shí)在在的政策支持!下一步，各省份是不是會(huì)相繼放開呢!

八、

最后：

往大了說：有人說，從體制中解放醫(yī)生，讓他們自由流動(dòng)與充分競爭，才能真正讓市場來為醫(yī)生定價(jià)!讓好醫(yī)生為醫(yī)院帶來高價(jià)值，從而改變醫(yī)院靠藥品供養(yǎng)的畸形現(xiàn)狀，最終從根本上改變醫(yī)患關(guān)系……所以，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)意義非凡!

往小了說：自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)生的一種權(quán)利，類似于“天賦人權(quán)”，擁有自由執(zhí)業(yè)權(quán)的醫(yī)生，可以選擇受雇于公立醫(yī)院、民營醫(yī)院，也可以自己或和他人合伙開醫(yī)院辦診所、建醫(yī)生集團(tuán)，可以在多家醫(yī)院執(zhí)業(yè)……所以，自由執(zhí)業(yè)不是一種執(zhí)業(yè)方式的選擇，而是一種權(quán)利。