申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)書(shū)允許申請(qǐng)人展示他們的適應(yīng)能力和潛力。申請(qǐng)人可以通過(guò)提供適當(dāng)?shù)睦踊蚯榫趁枋觯f(shuō)明他們?cè)陬?lèi)似的環(huán)境中如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、解決問(wèn)題或取得成就。以下是小編帶來(lái)的申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家一起來(lái)收看！

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇1】

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求中止對(duì)南通白露洲物流有限公司與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案的仲裁。

事實(shí)與理由：

南通白露洲物流有限公司（下稱(chēng)白露洲公司）與申請(qǐng)人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請(qǐng)求：責(zé)令申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金。該項(xiàng)仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)是申請(qǐng)人未能按約于20__年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實(shí)上，雖然《協(xié)議》約定：“申請(qǐng)人的拆遷隊(duì)伍20__年7月25日左右（不能超過(guò)7月30日）進(jìn)場(chǎng)前再付609231元，余款25萬(wàn)元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長(zhǎng)期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請(qǐng)人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請(qǐng)人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能無(wú)法履行協(xié)議的事實(shí)，申請(qǐng)人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請(qǐng)人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時(shí)直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項(xiàng)后解除對(duì)起重機(jī)的扣壓。誰(shuí)知白露洲公司言而無(wú)信，601160萬(wàn)元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢(qián)、物兩空，申請(qǐng)人不得已之下于20__年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請(qǐng)對(duì)該起重機(jī)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，并于20__年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對(duì)申請(qǐng)人拆除起重機(jī)的防礙。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對(duì)白露洲公司提起民事訴訟，同時(shí)亦向法院申請(qǐng)對(duì)白露洲公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全。

上述白露洲公司對(duì)申請(qǐng)人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實(shí)，導(dǎo)致申請(qǐng)人無(wú)法按約定的時(shí)間進(jìn)場(chǎng)拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實(shí)，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實(shí)必須以申請(qǐng)人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的'另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請(qǐng)人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請(qǐng)求，望予批準(zhǔn)。

此致

申請(qǐng)人：

日期：

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇2】

申請(qǐng)人：姓名性別女年齡民族漢

住址上海市

電話郵編

被申請(qǐng)人1：?jiǎn)挝幻Q(chēng)上海市電話

法定住所上海市郵編

法定代表人性別女職務(wù)總經(jīng)理

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、裁決被申請(qǐng)人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資__元（不含已支付部分）

2、裁決被申請(qǐng)人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元

3、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）

4、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦__年6月各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)

5、裁決被申請(qǐng)人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75）=6988.50

6、裁決被申請(qǐng)人退回申請(qǐng)人過(guò)失單扣款900元

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請(qǐng)人上海市__公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請(qǐng)人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門(mén)店由__年9月的9家店鋪增長(zhǎng)為_(kāi)_年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請(qǐng)人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請(qǐng)人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請(qǐng)人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。

__年6月1號(hào)被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人遲到累計(jì)四張過(guò)失單，被申請(qǐng)人在員工手冊(cè)中規(guī)定累計(jì)三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由，將申請(qǐng)人開(kāi)除，雙方在__年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請(qǐng)人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請(qǐng)人在自愿離職書(shū)上簽字，于__年6月10日將款打入申請(qǐng)人工資卡內(nèi)，申請(qǐng)人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請(qǐng)人交涉，被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

上海市__區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇3】

申請(qǐng)人：__

性別：__女年齡：__

身份證號(hào)碼：__

聯(lián)系電話：__

身份證地址：__

現(xiàn)常住有效通訊地址：__

被申請(qǐng)人全稱(chēng)：廣州__廣告有限公司

法定代表人：黃__單位性質(zhì)：私營(yíng)

郵政編碼：__聯(lián)系電話：__

注冊(cè)地址：廣州市__區(qū)__路二樓

現(xiàn)辦公地址：廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中__號(hào)__創(chuàng)意園

仲裁申請(qǐng)：

1、要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自20__年1月1日起至20__年1__月1__日止存在勞動(dòng)關(guān)系；

2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未依法簽署勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍工資差額2__0元；

3、裁決被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人補(bǔ)足因曠工扣款造成的20__年10月工資不足額部分的24__元；

4、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未提前三十日書(shū)面通知申請(qǐng)人離職的待通知金4__0元；

5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1__0元；

6、裁決被申請(qǐng)人依法向申請(qǐng)人重新出具終止勞動(dòng)關(guān)系證明；

（雙倍工資、20__年1__月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計(jì)：45__元）

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于20__年1月1日入職被申請(qǐng)人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫(xiě)和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請(qǐng)人20__年1月至3月的試用工資為20__元、20__年4月至20__年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、20__年3月至20__年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、20__年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、20__年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。

申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人單位后，盡心盡職工作，被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請(qǐng)人沒(méi)有依法與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。且申請(qǐng)人自入職以來(lái)，20__年1月至20__年7月被申請(qǐng)人單位未為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社保。20__月8月至20__年10月被申請(qǐng)人也均未依法為申請(qǐng)人足額繳納社保。

20__年10月17日下午至10月22日，申請(qǐng)人需請(qǐng)假3。5天北上參加婚禮。申請(qǐng)人已于10月13日提前遞交請(qǐng)假條，被申請(qǐng)人表示假期長(zhǎng)，需考慮。10月16日，申請(qǐng)人再次遞交假條，被申請(qǐng)人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時(shí)臨時(shí)表示申請(qǐng)人10月17號(hào)需出差深圳，建議申請(qǐng)人機(jī)票改簽。申請(qǐng)人表示與朋友同行，特價(jià)機(jī)票無(wú)法退改，且申請(qǐng)人已將假期期間的項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉?，F(xiàn)，被申請(qǐng)人駁回請(qǐng)假需求，申請(qǐng)人無(wú)奈曠工3.5天。

被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請(qǐng)假擅自脫崗者，以30分鐘為計(jì)算單位（未滿30分鐘視同一次計(jì)算），每次扣100元；達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請(qǐng)人連續(xù)曠工3.5天，累計(jì)罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放；被申請(qǐng)人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計(jì)曠工達(dá)3次將按照勞動(dòng)合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動(dòng)合同”及在沒(méi)有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺(tái)發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對(duì)公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

被申請(qǐng)人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的再求職?，F(xiàn)要求被申請(qǐng)人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請(qǐng)人沒(méi)有依法支付申請(qǐng)人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請(qǐng)人一直工作到20__年11月17日。

申請(qǐng)人已事先請(qǐng)假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請(qǐng)人均不批復(fù)假期，迫使申請(qǐng)人曠工赴約。事后被申請(qǐng)人以公司制度為由對(duì)申請(qǐng)人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計(jì)曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系，而申請(qǐng)人連續(xù)曠工3。5天也并未符合被申請(qǐng)人單位制度中的“一年累計(jì)曠工3次”條件。

申請(qǐng)人認(rèn)為：被申請(qǐng)人的上述行為，嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》（第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條）《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》（第6條、第20條、第24條）《社會(huì)保險(xiǎn)法》（第58條、第60條、第61條）《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》（第13條、第14條）《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今，被申請(qǐng)人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù)，無(wú)奈之下，申請(qǐng)人唯有訴至仲裁委，請(qǐng)仲裁委查清事實(shí)，依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

計(jì)算公式：

仲裁請(qǐng)求2的計(jì)算公式：

未簽署書(shū)面勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍月工資差額：

20__年2月、3月的月工資為20__元；

20__年4月至12月期間的月工資為2800元；

合計(jì)20__2個(gè)月＋28009個(gè)月＝25600元。

（依據(jù)《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第6條）

仲裁請(qǐng)求3的計(jì)算公式：

20__年10月工資差額：4700（10月份工資標(biāo)準(zhǔn)）－71.79（請(qǐng)假期間無(wú)工資）—723（曠工期間無(wú)工資）－1478·21（已發(fā)）＝2427元；

[10月份工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，計(jì)工資天數(shù)為22.75天，現(xiàn)10月實(shí)發(fā)1478.21元（扣除社保前），10月扣除請(qǐng)假相應(yīng)工資為71·79元，曠工3.5天應(yīng)扣除相應(yīng)工資為4700－22.75×3.5等于723元。]

（依據(jù)《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條）

仲裁請(qǐng)求4的計(jì)算公式：

待通知金：按申請(qǐng)人10月份的工資標(biāo)準(zhǔn)4700元；

（依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第38條和第40條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第20條）

仲裁請(qǐng)求5的計(jì)算公式：

經(jīng)濟(jì)賠償金：

20__年1月起至20__年11月止，申請(qǐng)人工作年限為3年；

20__年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元，

20__年1月至8月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元，

20__年9月、10月、11月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，

依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條的規(guī)定，故經(jīng)濟(jì)賠償金為（3500＋42008個(gè)月＋47003個(gè)月）÷12個(gè)月3個(gè)工作年限＝12800元。

此致

敬禮！

x勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：x

20__年x月x日

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇4】

申請(qǐng)人：________

地址：________

法定代表人：___________

被申請(qǐng)人：___________

申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案已經(jīng)由___市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)仲裁委）審理并作出_勞仲案第仲裁決，該裁決有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)該仲裁裁決書(shū)。

事實(shí)與理由：

一、適用法律不當(dāng)

1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為_(kāi)______年________月_______日至_______年_______月_______日，仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年，適用期不得超過(guò)一個(gè)月，因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月”；而不是仲裁委認(rèn)定的不超過(guò)一個(gè)月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。

二、違反法定程序

申請(qǐng)人__有限公司于__年月_日收到仲裁委的應(yīng)訴通知書(shū)，上面約定仲裁委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書(shū)上卻要求申請(qǐng)人_月_日去開(kāi)庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒(méi)有口頭或書(shū)面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之 一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒(méi)有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)仲裁委在舉證通知書(shū)中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來(lái)了很大的時(shí)間限制。

三、仲裁裁決書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清沒(méi)有證據(jù)支持

本案在仲裁過(guò)程中，本案被申請(qǐng)人（原審申請(qǐng)人）_________年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向仲裁庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）__________有限公司向仲裁庭對(duì)被申請(qǐng)人（原審案件申請(qǐng)人）提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對(duì)我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來(lái)證明結(jié)論（見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行）并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對(duì)申請(qǐng)人很不公平。

綜上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)求人民法院依法對(duì)上述裁決予以撤銷(xiāo)。

此致

_________中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：__________有限公司

_________年_______月_______日

附件：裁決書(shū)復(fù)印件一份

通知復(fù)印件一份

應(yīng)訴通知書(shū)復(fù)印件一份

舉證通知書(shū)復(fù)印件一份

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【篇5】

申請(qǐng)人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，，現(xiàn)住__X市__X區(qū)__X路__X號(hào)。

聯(lián)系電話：______。

被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__X路__X號(hào)。

電話：__X。

法定代表人：__X職務(wù)：__X

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5__元(月平均工資26__元__2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付__年6月至__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金466x.5x元;2休息日加班費(fèi)24__3.__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：__X元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1__5年1x月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。

__年12月2x日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為_(kāi)_元，每日工作x小時(shí)、每周工作5天。

但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的__年6月至__年6月間的考勤記錄)。

另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)3x分出車(chē)接送公司員工上班，直到1x時(shí)1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。

從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資x4x元(__年x月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x4x元)為基數(shù)計(jì)算，__年6月至__年6月間，

被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)1x6__.34元(x4x元/21.x5__1.5倍__3個(gè)小時(shí)__4周__12個(gè)月__2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24__3.__元(x4x元/21.x5__2倍__x個(gè)小時(shí)__3天__12個(gè)月__2年)未付。

為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。

被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第3x條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，

由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

__X市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__X(簽名)

年月日