廈門生育保險有什么政策
廈門生育保險新政策解讀
根據《廈門市人民政府辦公廳關于進一步加強生育保險工作有關意見的通知》(廈府辦〔〕163號)，廈門市生育保險按照《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省人社廳省財政廳關于進一步加強生育保險工作意見的通知》執(zhí)行，廈門生育保險的受惠人群、申領條件、待遇計發(fā)等均將發(fā)生變化。與老辦法相比，新政策有以下四點不同：
變化一：惠及男職工與男職工未就業(yè)配偶
一直以來，廈門生育保險待遇都只針對女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受生育保險待遇。新政實施后，實施計劃生育手術的參保男職工本人，如輸精管結扎術，可按照新政規(guī)定享受生育津貼。此外，參加廈門生育保險的男職工，其未就業(yè)的配偶未參加任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農合作醫(yī)療，也可參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標準享受生育醫(yī)療費待遇。
變化二：生育保險關系省內轉移更便利
根據以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險是相互獨立的，無法連續(xù)計算。今后，根據《通知》規(guī)定，參保人因正常工作調動或勞動關系改變，需將生育保險關系轉入廈門或轉出廈門的，符合規(guī)定的月份可連續(xù)計算。
變化三：生育津貼計發(fā)方式更精確
根據《通知》內容，生育津貼計發(fā)的時間標準將不再按月發(fā)放，而是以每月30天進行折算，按日計發(fā)。例如，對于生育方面：順產98天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。對于流產(含人工流產或引產)方面：懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。對于計劃生育手術方面：放置宮內節(jié)育器的7天;摘取宮內節(jié)育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。如果職工產假超過此標準，差額部分由所在用人單位負責補足。
變化四：生育保險費率更低
下一醫(yī)保年度起，生育保險費率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險費，此舉將有效減輕企業(yè)負擔。市社保中心提醒參保人，申領生育津貼必須是在職參保人員，而且要連續(xù)繳費?！锻ㄖ芬?guī)定“職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的，可按規(guī)定享受生育保險待遇”。因此，現(xiàn)單位參保人員只要符合計劃生育政策，且繳費年限的計算由原來的累計12個月變?yōu)檫B續(xù)12個月，均可申領生育津貼，生育當月未參保繳納生育保險的人員將無法享受生育保險待遇。
廈門生育險報銷標準
1、生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領生育保險待遇累計的繳費月份之內)，流產或計劃生育手術須當月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;
2、在按規(guī)定設置婦產科的醫(yī)療機構或計生技術服務機構分娩、流產、實施計劃生育手術;
3、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。
生育津貼計發(fā)標準
生育
順產98天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
流產(含人工流產或引產)
懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。
計劃生育手術
放置宮內節(jié)育器的7天;摘取宮內節(jié)育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。
若職工產假超過此標準的，差額部分由所在用人單位負責補足。
【提醒】
須連續(xù)繳費滿12個月
市社保中心有關人士說，申領生育津貼須為在職參保人員，且需連續(xù)繳費。相關規(guī)定指出:“職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。”
因此，現(xiàn)單位參保人員只要符合計劃生育政策，且繳費年限的計算由原來的累計12個月變?yōu)檫B續(xù)12個月，均可申領生育津貼，生育當月未參保繳納生育保險的人員將無法享受生育保險待遇。
【舉例】
7月1日前后生孩子，待遇大不同
36歲的李先生是江西人，來廈門工作11年，一直按規(guī)定繳納社保。李先生的妻子林女士今年31歲，也是江西人，5年前隨李先生來廈門，全職在家照顧孩子。今年全國實施二孩政策后，林女士在5月5日生下兩人的第二個孩子。林女士在廈門沒有工作，也沒有繳納社保，在老家也沒有參加新農合。按以往的生育保險政策，林女士產檢及生小孩的費用需全額自付，無法享受生育保險待遇。
今年7月1日后，像林女士這樣的未就業(yè)配偶，將可享受生育保險待遇，相關待遇可參照本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標準享受產檢及分娩的生育醫(yī)療費待遇。
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