安徽省補充醫(yī)療保險報銷范圍及政策
安徽省醫(yī)改走在全國前列
年初，安徼省被確定為國家首批綜合醫(yī)改試點省，全面啟動100所城市公立醫(yī)院改革，以“同步取消藥品加成、同步調(diào)整醫(yī)療服務價格、同步實施藥品帶量采購為主要措施，以縣域醫(yī)共體建設”為突破口，破除“以藥補醫(yī)”等。目前，安徽省醫(yī)改已走在全國前列。
今年1~7月
全省醫(yī)療機構(gòu)中標價與國家藥品零售指導價相比，
節(jié)約費用46.3億元
帶量采購節(jié)約費用約18.6億元
開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購節(jié)約費用2.9億元
15批次乙類大型設備集中采購，降低采購成本30%以上
今年上半年
患者門急診、住院次均費用增速分別下降2.1和3.4個百分點，次均藥品費用同比分別降低2.1元、229.7元，“醫(yī)共體”40個縣的農(nóng)民個人就醫(yī)費用減少2.36億元。
公立醫(yī)院門急診人次、出院人次、住院手術人次同比增速下降，大醫(yī)院中小手術同比下降3.9%，疑難大手術占比上升至54.7%。
公立醫(yī)院總收入增長10.7%，同比回落5.1個百分點，醫(yī)療收入增長8.5%，進一步回落。藥占比33,5%，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料26.1元，均為全國4個綜合試點省最低。
醫(yī)改讓安徽人就醫(yī)更規(guī)范有保障
安徽醫(yī)改近2年，給患者帶來了哪些就醫(yī)改變呢?總結(jié)起來，主要表現(xiàn)在就醫(yī)方便、醫(yī)療規(guī)范、就醫(yī)保障等方面。
◎報告中提到，我省建立全省醫(yī)療便民服務平臺，覆蓋16市113家公立醫(yī)院，其中，47家醫(yī)院開展了“專家門診分時段預約診療”，預約時間精確到半小時。平臺上線以來，網(wǎng)上預約月均增長超過15%，城市三級醫(yī)院40%的專家門診號源，供下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展預約轉(zhuǎn)診服務，全省二級以上公立醫(yī)院全面開展預約診療服務。
◎開展“先住院后付費”試點、遠程醫(yī)療、移動支付，開設“一卡通”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式，掛號、就診、取藥、檢查檢驗結(jié)果越來越方便。利用信息化手段推進醫(yī)療費用即時結(jié)報，參保居民手持身份證即可就診，皖籍農(nóng)民工在打工地的省份就醫(yī)也能實現(xiàn)即時結(jié)報。
◎在全國率先提出53種疾病不輸液“負面清單”，15種剖宮產(chǎn)手術“正面清單”，各級醫(yī)院門診輸液率明顯下降，全省助產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率從實施前的45%下降至38%。
◎開展臨床路徑管理，全省成立了28個臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心，統(tǒng)一制定171個單病種臨床路徑規(guī)范。上半年，實施臨床路徑出院患者人均輔助用藥費用下降58.19%，抗菌藥物使用率下降2.69%，抗菌藥物使用強度下降3.14%。
◎?qū)崿F(xiàn)全省基本醫(yī)保、大病保險、趨于完善的醫(yī)療救助體系“三個全覆蓋”，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保人均籌資540元，其中財政補助420元;新農(nóng)合覆蓋人口5121萬人，約占全省人口74%，住院費用實際補償比63.7%，比居民醫(yī)保髙5個點，比中部地區(qū)高4個點。全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展住院“按病種付費”，按病種付費結(jié)算病例數(shù)占出院病例數(shù)總數(shù)例達到36%，屬全國最多。
安徽將全面推進藥品耗材
集中采購、著力于“治藥”控費
雖然安徽醫(yī)改成果喜人，但依然存在一些不足，有待解決。今后，安徽還將進一步加大醫(yī)改力度。
報告中提到，下一步，安徽將圍繞擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，推動各地積極落實公立醫(yī)院各項財政補助政策，積極化解公立醫(yī)院債務，著力補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務短板。圍繞完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，做實做強城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，擴大合作范圍，創(chuàng)新合作模式，提升合作內(nèi)涵，增強轉(zhuǎn)診動力，暢通轉(zhuǎn)診通道，推動家庭醫(yī)生簽約服務，著力推進分級診療，提高衛(wèi)生與健康服務水平。
在備受關注的整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度方面，報告也給出了一個初步“計劃表”：年底前出臺實施方案，推進覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄，定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，積極穩(wěn)妥推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦服務試點，大力實施健康扶貧，著力構(gòu)建醫(yī)保新體制，筑牢醫(yī)療保障網(wǎng)底。另外，圍繞“兩票制”和規(guī)范帶量采購的全面實施，安徽將全面推進藥品耗材集中采購，著力推進“治藥”控費，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。
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安徽省年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制
綜合改革試點重點工作任務
年是我省綜合醫(yī)改關鍵之年，對于全面完成綜合醫(yī)改試點任務至關重要。根據(jù)全國醫(yī)改工作電視電話會議精神和《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔〕26號)要求，借鑒福建省三明市改革做法和經(jīng)驗，結(jié)合實際，提出我省年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務。
一、總體要求
深入貫徹落實黨的、十八屆三中、四中、五中全會和系列重要講話特別是視察安徽重要講話精神，以新發(fā)展理念為統(tǒng)領，以實現(xiàn)人民群眾和醫(yī)務人員雙滿意、推進“健康安徽”建設為目標，堅持以患者為中心、以分級診療制度建設為抓手、以醫(yī)保支付方式改革為重點，堅持?；?、強基層、建機制，著力突出破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關鍵環(huán)節(jié)，注重破解社會辦醫(yī)、醫(yī)保異地結(jié)算、大病保險、兒童醫(yī)療、慢性病防治等難點問題，切實加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，提高改革行動的協(xié)同力，進一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，努力形成可復制可推廣的經(jīng)驗。
二、重點工作
(一)深化公立醫(yī)院綜合改革。
1.落實政府責任。制定《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(—年)》，各市、縣分別編制實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。組織開展全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況調(diào)研。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)對公立醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務予以保障。逐步提高財政補助水平，投入情況納入年度考核。公立醫(yī)院長期債務納入同級政府性債務統(tǒng)一管理，區(qū)分債務類別和性質(zhì)，按有關規(guī)定和原則，逐步化解。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負責)
2.健全合理補償機制。取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成并實行分片帶量采購，公布省級集中限價和實際采購價格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟和“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關系。健全調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。建立公立醫(yī)院藥占比、耗占比、次均費用控制與提高技術勞務性醫(yī)療服務價格聯(lián)動機制。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負責)
3.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。發(fā)揮好各市、縣政府公立醫(yī)院管理委員會作用，統(tǒng)一履行政府辦醫(yī)職能，負責公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核、法定代表人聘任等重大事項。省級成立省屬公立醫(yī)院監(jiān)管委員會，負責省屬公立醫(yī)院運行監(jiān)管。(省編辦、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局負責)制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導性文件，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權。實行院長任期目標責任制和問責制，落實三級醫(yī)院總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責)建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構(gòu)開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員的評價作用。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
4.完善人事薪酬制度。實施編制備案管理、崗位總量控制，備案編制人員與審批編制人員在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面待遇一致。落實醫(yī)院用人自主權，由醫(yī)院按照方案公開、過程公開、結(jié)果公開的原則實施招聘，招聘結(jié)果報相關部門備案。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可以簡化程序招聘，結(jié)果公開。完善公立醫(yī)院績效考核與工資分配辦法。公立醫(yī)院內(nèi)部建立與崗位職責、技術水平、風險程度、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制和績效考核體系，逐步提高醫(yī)務人員收入。落實院長年薪制，年薪經(jīng)考核后由財政據(jù)實安排。按照國家規(guī)定推進醫(yī)務人員養(yǎng)老保險制度改革。(省人力資源社會保障廳、省編辦負責，省教育廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥局參與)
5.嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等部門《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長幅度的若干意見》精神，制定貫徹落實實施意見，根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。年6月底前，省、市、縣要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。定期對各市縣醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。對輔助、營養(yǎng)性等高價藥品，以及抗生素和用量異常增加的藥品使用情況實施重點監(jiān)控。全省二級以上公立醫(yī)院全部開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局、地方各級人民政府負責)
6.大力改善醫(yī)療服務。城市三級醫(yī)院推進日間手術并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術病種。加強預約診療工作，城市三級醫(yī)院應將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加強醫(yī)療服務信息公開制度落實，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)每季度向社會公開基本情況、醫(yī)療費用、醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、群眾滿意度和服務承諾等內(nèi)容，接受社會監(jiān)督。加強綜合性醫(yī)院和婦幼保健院等醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科、兒科?？平ㄔO。加強藥事服務、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。建立健全醫(yī)療糾紛預防調(diào)解機制，依法保護醫(yī)患雙方合法權益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。改善就醫(yī)感受，增強人民群眾獲得感。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局、省中醫(yī)藥局負責，省殘聯(lián)參與)
7.按照就近就便原則為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務人員提供公租房保障。具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。(省住房城鄉(xiāng)建設廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省國土資源廳、省衛(wèi)生計生委負責)
8.做好示范引領。按照國家要求，在天長市開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，天長市政府承擔改革主體責任。鼓勵支持天長市在人事編制、收入分配、醫(yī)保管理、服務價格、藥品耗材供應等方面大膽探索，以點帶面，促進縣級公立醫(yī)院改革向縱深發(fā)展。鼓勵其他有條件的市、縣開展綜合改革示范創(chuàng)建工作，爭創(chuàng)全省、全國改革典型。(省醫(yī)改辦、滁州市人民政府負責，省衛(wèi)生計生委、省編辦、省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局參與)
(二)推動分級診療制度建設。
9.加快推進分級診療工作。完善以利益為導向的醫(yī)聯(lián)體運行機制。梳理省內(nèi)重點薄弱學科，與國家相關醫(yī)學中心建立聯(lián)系。建立上級醫(yī)院聯(lián)系支持下級醫(yī)院提升學科水平機制。新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)范。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責，省殘聯(lián)參與)
10.推進家庭醫(yī)生簽約服務。制定推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見，建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預約等簽約服務，到年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上，簽約服務費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負責，省殘聯(lián)參與)
11.提升基層服務能力。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強適宜技術的推廣，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，引導城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務、專科專病醫(yī)聯(lián)體建設、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術推廣等，促進醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責，省殘聯(lián)參與)
(三)創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
12.全面推進縣域醫(yī)共體建設。以縣級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立縣域醫(yī)共體。新農(nóng)合(醫(yī)保)基金對縣域醫(yī)共體牽頭單位實行按人頭總額預算包干，用于轄區(qū)居民門診、住院、必要的轉(zhuǎn)診以及新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)補償方案規(guī)定的費用報銷。規(guī)范和完善醫(yī)共體內(nèi)部管理與考核制度，合理分配結(jié)余資金，充分調(diào)動縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療機構(gòu)服務積極性。積極利用世界銀行等醫(yī)療衛(wèi)生改革促進項目推進縣域醫(yī)共體建設。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局、各縣人民政府負責)
(四)深化醫(yī)療保險管理制度改革。
13.改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制，到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。制定深化醫(yī)保付費方式改革的政策措施，系統(tǒng)推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結(jié)合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。同時，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省物價局、省民政廳、安徽保監(jiān)局、省財政廳分別負責)
14.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔〕3號)精神，按照“六統(tǒng)一”要求，省于6月底前做出規(guī)劃和部署，確定時間表和路線圖，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度;12月底前出臺具體實施方案，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。按照《安徽省人民政府辦公廳關于推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務試點的指導意見》(皖政辦〔〕24號)精神，加大力度推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務試點，確保按時間節(jié)點完成試點任務。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省編辦、省財政廳、安徽保監(jiān)局負責)
15.完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。對建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。制定健康脫貧工程實施意見，對建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧的，實行大病報銷、慢病救助，結(jié)合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務，加強監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責任。積極引導社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應急救助制度。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、安徽保監(jiān)局分別負責)
(五)深化藥品采購供應制度改革。
16.完善藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，做好基本藥物全品種抽驗工作。加強對國家基本藥物品種的不良反應監(jiān)測，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管，推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建工作，提升醫(yī)療機構(gòu)藥品管理水平。(省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局分別負責)
17.推進藥品集中采購。完善藥品采購管理，改進醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)結(jié)算辦法。繼續(xù)落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔〕7號)，實行分類采購。進一步實施和規(guī)范藥品帶量采購，推進高值醫(yī)用耗材帶量采購，鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)域分片帶量采購，醫(yī)療機構(gòu)實際交易價格與醫(yī)保支付價差額部分，由醫(yī)療機構(gòu)按相關規(guī)定統(tǒng)籌使用。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人基本用藥工作。(省衛(wèi)生計生委、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省工商局、省商務廳、省中醫(yī)藥局負責)規(guī)范藥品流通秩序，推行“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，降低虛高價格。(省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省商務廳、省公安廳負責)
18.調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價。根據(jù)國家有關政策要求及帶量采購價格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價。由省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳會同有關部門制定基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整實施辦法。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責，省財政廳、省發(fā)展改革委、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局參與)
19.強化藥品監(jiān)控監(jiān)測。建立健全價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄，實行預警管理，加強采購和使用行為監(jiān)管。選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負責)
(六)建立健全綜合監(jiān)管體系。
20.健全綜合監(jiān)管工作機制。積極轉(zhuǎn)變政府職能，加強事中事后監(jiān)管，區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制。(省衛(wèi)生計生委、省法制辦、省中醫(yī)藥局負責)
21.加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督管理辦法，組織開展經(jīng)常性督導檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務收費和價格監(jiān)督檢查。嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局負責)
(七)加快發(fā)展健康服務業(yè)。
22.嚴格落實社會辦醫(yī)政策。引導社會資金在醫(yī)療資源短缺區(qū)域和產(chǎn)科、兒科、精神科等緊缺?？祁I域辦醫(yī)，舉辦一批高水平、有特色的社會辦醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設工作室。制定社會辦醫(yī)管理辦法，持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，促進其向規(guī)模化、多層次、高水平方向發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
23.推進中醫(yī)藥改革與發(fā)展。完善中醫(yī)藥發(fā)展政策和機制，細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策。加強中醫(yī)臨床路徑推廣應用，篩選一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和適宜技術，列出清單，實行單病種付費。擴大公立中醫(yī)醫(yī)院集團化試點，推進糖尿病中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟建設，開展中醫(yī)專科專病聯(lián)盟建設。啟動基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。(省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委負責)
24.進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。加強社區(qū)康復醫(yī)療資源建設。積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省殘聯(lián)、省中醫(yī)藥局負責)
(八)統(tǒng)籌做好各項工作。
25.加快信息化建設步伐。加大政府投入，推動建立各級醫(yī)院互聯(lián)互通、信息共享的人口健康信息服務平臺。豐富和完善“便民服務平臺”，推廣監(jiān)管平臺和監(jiān)督平臺應用，完善醫(yī)生行為監(jiān)管系統(tǒng)，強化實時監(jiān)控，促進醫(yī)療行為和醫(yī)療費用陽光化。利用信息化手段對醫(yī)院、經(jīng)治醫(yī)師、護理人員進行滿意度評價。積極發(fā)展遠程醫(yī)療。全面普及村衛(wèi)生室“健康一體機”項目。建立簽約服務和雙向轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng)。完善基本公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
26.推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革。貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等部門《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，制定我省兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)規(guī)劃和加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案，推進各項政策措施取得實效。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
27.加強衛(wèi)生人才隊伍建設。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大對高層次人才引進力度。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)、履約管理等相關政策。全面推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，進一步加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)涵建設與動態(tài)管理。采取推進高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生適當向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設。加強兒科、精神醫(yī)學、助產(chǎn)等緊缺人才培養(yǎng)。加大老年醫(yī)學、康復、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)機制。繼續(xù)改革衛(wèi)生系列技術職稱評審與管理。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局負責)
三、保障措施
(一)強化組織領導。進一步加強組織領導，由各級政府主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥相關部門由一位分管負責人統(tǒng)一負責，上下對口。充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，切實落實各級政府領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。省政府繼續(xù)與各市政府簽訂年度醫(yī)改目標責任書，納入政府目標管理績效考核。(省醫(yī)改辦、地方各級人民政府負責)
(二)壓實工作責任。各地、各相關部門要組織專班、充實力量，緊扣改革目標，細化工作方案，提出可檢驗的成果形式和進度安排，明確責任部門，強化政策落實。要及時溝通協(xié)調(diào)，加強銜接，形成合力。要加大督促指導力度，強化督查和問責。改革任務落實情況實行“三查三單”和“臺賬銷號”制度，年中檢查，年底對賬。(省醫(yī)改辦、地方各級人民政府負責)
(三)加強醫(yī)改宣傳推廣工作。堅持正確的輿論導向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時解疑釋惑，回應社會關切，引導群眾合理預期和就醫(yī)行為。及時總結(jié)推廣基層好的做法，努力提煉可復制推廣的改革經(jīng)驗。(省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、各市人民政府負責)