醫(yī)??ㄒ?guī)定
年醫(yī)??ㄐ乱?guī)定
一、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/p>
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;
2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例承擔個人應(yīng)付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
醫(yī)???三、醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
四、醫(yī)??▓箐N比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)??ǖ男掠猛?/p>
1、可當身份證使用
年10月1日,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/p>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵?,嚴禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應(yīng)當由個人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)??ㄓ囝~
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。
最后,如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
年農(nóng)村醫(yī)保新政策出爐
年農(nóng)村醫(yī)保新政策出爐,這些疾病,農(nóng)民完全可享受免費治療!
1,符合救治條件的唇腭裂患者實行免費的醫(yī)療救治。
2,兒童白血病實行免費的醫(yī)療救治。
3,先天性心臟病患者實行免費的醫(yī)療救治。
4,白內(nèi)障患者實行免費的醫(yī)療救治。
5,艾滋病患者實行免費的醫(yī)療救治。
6,肺結(jié)核患者實行免費的醫(yī)療救治。
7,貧困家庭的重度精神病患者實行免費救治。
8,貧困家庭的尿毒癥患者實行免費血液透析治療。
9,對農(nóng)村婦女也提供多項醫(yī)療福利,宮頸癌、乳腺癌將會進行免費檢查以及免費手術(shù)治療。
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