廣州醫(yī)保新規(guī)定
年廣州醫(yī)保新規(guī)定
1、由原來(lái)的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫(yī)保年度)。
2、參保人險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換時(shí)，門診選點(diǎn)的有效期起始時(shí)間最早為享受新險(xiǎn)種待遇的起始日期，結(jié)束時(shí)間為新險(xiǎn)種的年度結(jié)束時(shí)間。
二、報(bào)銷比例的改變
1、基層選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)醫(yī)院—小點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的75%修改為80%。
2、經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二甲、三甲醫(yī)院—大點(diǎn))的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例由原來(lái)的50%修改為55%。
3、未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例為45%。
三、統(tǒng)籌限額
統(tǒng)籌基金每月最高支付限額不變，仍然為300元/月(即3600元/年)，并非之前網(wǎng)傳一年才1200元。
四、選點(diǎn)政策
1、年1月1日起，未成年人及在校學(xué)生必須選定 小點(diǎn) 后方能辦理選定 大點(diǎn) 的選點(diǎn)手續(xù)。
2、已于居民醫(yī)保年度內(nèi)選點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民參保人，年度無(wú)需重新選點(diǎn)。
3、未成年人及在校學(xué)生在居民醫(yī)保年度內(nèi)已選 大點(diǎn) 而未選 小點(diǎn) 的，仍可在 大點(diǎn) 記賬結(jié)算(按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算)，且在選點(diǎn) 小點(diǎn) 前不可變更 大點(diǎn) 。
4、從年4月1日起，新辦理選點(diǎn)的參保人必須選定 小點(diǎn) 后方能辦理選定 大點(diǎn) 的選點(diǎn)手續(xù)。
5、參保人在指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?？破胀ㄩT診就醫(yī)無(wú)需選點(diǎn)。
五、新政策結(jié)論
新的政策對(duì)于我們老百姓的參保人是非常劃算的，因?yàn)榻y(tǒng)籌比例提高到了80%，說(shuō)明我們老百姓看病個(gè)人支付的費(fèi)用減少了，這是政府惠民政策的具體體現(xiàn)!必須注意的是，參保人必須在基層醫(yī)院選定 小點(diǎn) 后才能在二甲或三甲醫(yī)院的 大點(diǎn) 進(jìn)行選點(diǎn)。
年廣州個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程
一、參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)?
需提供參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的當(dāng)年繳費(fèi)回執(zhí)單、身份證復(fù)印件到市醫(yī)保局或所在區(qū)社保局辦理參保手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)?
需提供《居民戶口薄》、《居民身份證》原件及復(fù)印件，于每年1月至11月份到各區(qū)勞動(dòng)保障所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，新出生嬰兒隨時(shí)辦理。
三、農(nóng)民工如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)?
用人單位需提供近期農(nóng)民工工資表的原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、近期免冠照片二張到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。用人單位與農(nóng)民工建立一年以上期限勞動(dòng)關(guān)系的按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)。
四、失業(yè)人員如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)?
需就業(yè)部門統(tǒng)一提供領(lǐng)取失業(yè)金等相關(guān)證明材料并填報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)參保單位登記表、烏海市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)參統(tǒng)資格審批表、烏海市參保單位職工檔案登記表，經(jīng)審核報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)簽字后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。
五、優(yōu)撫對(duì)象如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)?
需民政部門統(tǒng)一提供優(yōu)撫對(duì)象的證明材料和名單，填報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)參保單位登記表、烏海市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)參統(tǒng)資格審批表、烏海市參保單位職工檔案登記表，經(jīng)審核報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)簽字后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。