廣州生育保險(xiǎn)政策
年廣州生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn) 可找定點(diǎn)醫(yī)院搞掂
生育保險(xiǎn)的就醫(yī)憑證，在首診醫(yī)院就能辦理，懷孕12周開始就能享受生育保險(xiǎn)提供的產(chǎn)檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實(shí)行，相關(guān)的生育保險(xiǎn)參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇?近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布相關(guān)指引進(jìn)行詳細(xì)解讀。
門檻降低 不再受“繳費(fèi)滿1年”的限制
《辦法》規(guī)定：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的(不受繳費(fèi)滿1年的限制)，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。一是繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個月之后申請報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。二是對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴(kuò)大，新增以下三類人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇：
一是參保男職工未就業(yè)配偶;
二是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;
三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。
同時(shí)，《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。
就醫(yī)確認(rèn) 不用再找醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了
以往生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證(生育保險(xiǎn)卡)必須經(jīng)過人社局審批，這往往需要耗費(fèi)一周以上的時(shí)間。據(jù)介紹，自10月1日起，廣州生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)，統(tǒng)一前移至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)悉，生育保險(xiǎn)參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，可直接在其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，由醫(yī)院直接通過系統(tǒng)申辦。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無需再專程到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
注意：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理，還是需要到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續(xù)享受相應(yīng)待遇
產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周，也就是說，女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。同時(shí)，更加明確和細(xì)化了產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目，并確立了可由醫(yī)療學(xué)者根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制，避免了生硬規(guī)定，既可滿足“人性化”實(shí)際需求，又合理利用醫(yī)療資源。
廣州產(chǎn)假工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
廣州市人力資源和社會保障局：年1月1日新施行的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》第三十一條規(guī)定，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，男方享受十五日的陪產(chǎn)假。在規(guī)定假期內(nèi)，照發(fā)工資，不影響福利待遇和全勤評獎。女職工產(chǎn)假期間，應(yīng)享受其生育前原工資福利待遇(即前12個月平均工資)。根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十七條規(guī)定，職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。
廣州產(chǎn)假工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：
生育津貼 = 當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資&pide;30(天)×假期天數(shù)
陪產(chǎn)假期間工資 = 上半年單位月平繳費(fèi)工資&pide;30(天)× 10(天)
廣州產(chǎn)假是如何規(guī)定的?不同情況下產(chǎn)假各有多少天?
順產(chǎn)產(chǎn)假：98天(含產(chǎn)前15天)，領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》增加35天。
晚育假期：增加15天。
生育多胞胎：每多生育一個嬰兒增加15天。
難產(chǎn)產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、III度會陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
流產(chǎn)假規(guī)定
懷孕不滿2個月(包含2個月)15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕4個月以上(包含4個月)42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)不成活75天。
注：產(chǎn)假遇法定節(jié)假日的，法定節(jié)假日均包含在請假時(shí)間內(nèi)。
男職工陪產(chǎn)假相關(guān)規(guī)定：已領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天陪產(chǎn)假，陪產(chǎn)假期間每日工資標(biāo)準(zhǔn)為單位月平繳費(fèi) 工資除以30。