大連市生育保險政策
大連市調(diào)整年社會生育保險的政策
大連市女職工生育保險政策
新納入?yún)⒈７秶呐毠?，自本保障法?zhí)行之日起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;自本保障法執(zhí)行之日起9個月后分娩的，如連保障法費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
大連市女職工生育保險政策
參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時，應(yīng)當(dāng)出具《大連市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政部門簽發(fā)的《大連市外地來大連市人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》。
大連生育險報銷條件：
必須達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定進行的生育才可以享受生育險。生育險用于報銷孕產(chǎn)期間的檢查、接生和治療的費用。
大連生育津貼怎么算?
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。大連生育保險報銷需要注意的是領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳工資計發(fā)。男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
大連市女職工生育保險費用報銷所需材料：
1、女方醫(yī)療保險編號;
2、女職工二代身份證及復(fù)印件(A4正反面);
3、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件;
4、結(jié)婚證及其復(fù)印件;
5、生育證及其復(fù)印件;
6、獨生子女光榮證及復(fù)印件(可以不辦，但是產(chǎn)假工資就少60天);(注意：3至6號四個證件復(fù)印在一張A4紙上正反面即可，2至6號五個證件復(fù)印件需裁成原件大小);
7、嬰兒出生醫(yī)院開具的蓋章診斷書;
8、出院時醫(yī)院開具的醫(yī)療交費明細(住院現(xiàn)金收據(jù)、出院治療明細以及出院記錄，所述材料需加蓋醫(yī)院公章);
9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。
大連市生育保險報銷流程：
1、生育保險待遇經(jīng)大連市醫(yī)保中心工傷生育部審核確認后，生育職工于次月1日至25日到大連市商業(yè)銀行營業(yè)部領(lǐng)卡。具體辦公地點：中山區(qū)中山路88號天安大廈(大商男店旁)二樓儲蓄窗口，聯(lián)系電話：82186229、82186232。
2、領(lǐng)取銀行卡，生育職工續(xù)提供本人身份證、身份證復(fù)印件、“大連市企業(yè)職工生育保險待遇支付表”;如果是代領(lǐng)，還需提供代領(lǐng)人的身份證和身份證復(fù)印件。
3、若有特殊原因在規(guī)定時間(次月1日至25日)內(nèi)沒有領(lǐng)取銀行卡，請攜帶上述證件在下一個月的11日至12日(節(jié)假日順延)到大連市醫(yī)保中心財務(wù)部生育保險出納窗口領(lǐng)取。逾期不領(lǐng)，大連市醫(yī)保中心將對銀行卡進行銷戶處理。
4、特別提醒：“大連市企業(yè)職工生育保險待遇支付表”是領(lǐng)取生育保險待遇的重要憑證，請妥善保管。
大連生育保險政策調(diào)整 “二胎”報銷
隨著“單獨二孩”政策的全面實施，關(guān)于二胎生育險的相關(guān)問題再次成為社會關(guān)注的熱點。與此同時，我市轉(zhuǎn)發(fā)了遼寧省人力資源和社會保障廳的《關(guān)于進一步完善生育保險政策的指導(dǎo)意見》，其中專門就二胎生育待遇作了及時調(diào)整，為了讓老百姓能夠算明白這筆賬，今天我們就政策亮點、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面作一下解讀。
除了98天產(chǎn)假，生育二胎照樣有60天晚育假
【新政摘要】
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號)和《條例》規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;晚育的增加60天，男方護理假為15天。生育津貼根據(jù)生育職工產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。
【具體解釋】
與以往政策相比，最大的變化就是符合二胎報銷政策的女職工，照樣可以享受60天晚育假，這就等于和生育一胎的女職工，有一樣的假期及津貼待遇。政策修改前，符合報銷政策的女職工，要想獲得60天晚育假，必須同時滿足晚育、辦理《獨生子女光榮證》兩個條件;這意味著二胎生育者根本無法享受60天晚育假;而政策調(diào)整后取消了《獨生子女光榮證》的限制，只要滿足晚育(23周歲零9個月后生育)條件，就可以擁有60天的晚育假期。這樣以來，和基礎(chǔ)產(chǎn)假加在一起，女職工至少可以享受158天的假期。
津貼標準以職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)
【新政摘要】
生育保險的生育津貼應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。生育和計劃生育醫(yī)療費仍按照各地原有規(guī)定執(zhí)行。
【具體解釋】
在《中華人民共和國社會保險法》實施前，生育津貼的標準，主要是依據(jù)參保職工本人生育年的上一年度的月平均工資為基數(shù)計發(fā)，《中華人民共和國社會保險法》實施后，津貼標準改成了參保職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。從全局上看，絕大多數(shù)人的津貼標準提高了。
除了津貼之外，生育醫(yī)療費報銷標準沒有發(fā)生變化。即：門診產(chǎn)前檢查費用為800元，生育醫(yī)療費用正常產(chǎn)為2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。
具體業(yè)務(wù)下移到各區(qū)窗口，中途斷繳將影響待遇享受
【報銷流程】
為了方便廣大參保職工申報及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，我市醫(yī)保中心已經(jīng)將生育保險業(yè)務(wù)下移到各區(qū)市縣窗口，市醫(yī)保中心不再受理相關(guān)業(yè)務(wù)。因此，參保者如果需要報銷生育醫(yī)療費用、生育津貼等，請直接到單位所在區(qū)的醫(yī)保窗口辦理。
【具體流程】
在生育后一年，持《結(jié)婚證》、《準生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《居民身份證》原件及復(fù)印件，住院收據(jù)、診斷書、住院治療明細單及出院記錄(小結(jié))到單位所在區(qū)醫(yī)保窗口申報和審核。一般情況下，津貼將在參保人申報三個月后按月發(fā)放。
另外，目前全市機關(guān)事業(yè)單位的參保職工的相關(guān)報銷事宜主要由單位統(tǒng)一辦理，企業(yè)參保職工的相關(guān)事宜主要由本人前往窗口審核辦理。一般情況下，辦理時間為每月1日-20日，具體情況請聯(lián)系各區(qū)市縣醫(yī)保窗口咨詢。
醫(yī)保中心提醒，產(chǎn)假期間不能終止生育保險費的繳納，否則將影響待遇享受。
相關(guān)問題
①生育保險包含的待遇范圍有哪些?
生育保險待遇包括女職工生育期間(含計劃內(nèi)一胎流產(chǎn)、計劃生育手術(shù))的醫(yī)療費、休產(chǎn)假期間的生育津貼(即產(chǎn)假工資)、男職工護理津貼(即護理假工資)、計劃生育手術(shù)(人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、女性輸卵管復(fù)通術(shù)、男性輸卵管復(fù)通術(shù))所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用及男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費。
②未就業(yè)人員分娩能否享受生育待遇?
參加生育保險男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費納入生育保險支付范圍，并按照本市參保女職工生育醫(yī)療費用相應(yīng)標準支付。其中，按照有關(guān)規(guī)定已享受生育醫(yī)療費用待遇的(參加新農(nóng)合和居民醫(yī)保等)不再重復(fù)支付生育醫(yī)療費。申報材料：此項業(yè)務(wù)由單位負責(zé)，不受理個人辦理。具體業(yè)務(wù)由男職工單位專管員統(tǒng)一受理后，到單位注冊所屬區(qū)醫(yī)保辦事處咨詢和辦理。
③計劃內(nèi)流產(chǎn)的報銷標準有哪些?
不滿4個月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個月流產(chǎn)的不超過700元。超過上述標準的部分個人負擔(dān)15%，其余的由生育保險基金報銷。
④怎么補辦獨生子女證?
隨著國家針對單方獨生子女生育二胎政策的落實，前往檔案館查詢獨生子女檔案的人數(shù)明顯增加，很多市民也向檔案館打來電話詢問，他們大多是獨生子女證遺失，但查找檔案的結(jié)果卻不盡相同。獨生子女證應(yīng)妥善保管，如丟失，可持本人身份證到相應(yīng)的區(qū)檔案館查詢獨生子女檔案。需要注意的是，獨生子女檔案一般保存在辦理獨生子女證時(獨生子女出生后)母親戶口所在地的檔案館，而非父母或子女現(xiàn)戶口所在地檔案館。