新農(nóng)合政策

年新農(nóng)合政策如下

二、參保對象：本縣內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。

三、繳費標(biāo)準(zhǔn)：年個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。參加新農(nóng)合的參保人員，同時享受新農(nóng)合大病醫(yī)療保險待遇。

四、繳費地點：戶籍所在的村(社區(qū))或者居住地所在的村(社區(qū))。

五、所需資料：個人身份證或戶口簿。

六、年內(nèi)最高支付限額：45萬元(具體實施方案以當(dāng)年文件規(guī)定為準(zhǔn))。

相關(guān)內(nèi)容：

1、年新農(nóng)合收費標(biāo)準(zhǔn)：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。本著“政府主導(dǎo)、集體扶持、自愿參合、整戶參合、誰交款誰受益”的基本原則建立，每年的收費標(biāo)準(zhǔn)及籌資起止時間均由省人民政府統(tǒng)一制定。年度新農(nóng)合籌資個人自籌標(biāo)準(zhǔn)為160元/人。

2、年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷方式和需要提供的證件：

住院報銷需提供的證件包括：戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷;普通門診報銷需提供的證件包括：戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù);普通門診慢性病報銷需提供的證件包括：戶口本、慢性病就醫(yī)證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、普通門診復(fù)式處方、門診交費發(fā)票;大病統(tǒng)籌報銷需提供的證件：戶口本、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。

3、年新農(nóng)合報銷執(zhí)行方案：

新農(nóng)合患者在鎮(zhèn)級醫(yī)院住院治療起付線為100元/人次，報銷比例是合規(guī)費用的100%;市內(nèi)縣級定點二級醫(yī)院住院治療起付線600元/人次，報銷比例為80%;市內(nèi)市級定點二級醫(yī)院住院治療起付線1000元/人次，報銷比例為70%;市內(nèi)市級三級定點醫(yī)院住院治療起付線1800元/人次，報銷比例為60%;省級三級定點醫(yī)院住院治療起付線3000元/人次，報銷比例為55%;省級二級定點醫(yī)院住院治療起付線2000元/人次，報銷比例為65%;市內(nèi)定點民營醫(yī)院報銷比例比照市級二級定點醫(yī)院報銷比例下降5個百分點，在市內(nèi)未定點醫(yī)院報銷比例比照市級定點醫(yī)院報銷比例下降10個百分點，起付線不變。

4、住院分娩的新生兒需要治療時新農(nóng)合報銷：隨參合父母享受新農(nóng)合報銷(含治療費、檢查費、藥品和中成藥)。享受時間從出生起至當(dāng)年12月31日止。下年度必須以家庭成員身份參加新農(nóng)合，方可繼續(xù)享受新農(nóng)合各項報銷。

5、年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌費用： 80元/人·年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算資金打入合療賬號，用于門診治療，年度結(jié)余滾存下年度繼續(xù)使用，戶內(nèi)通用，按戶封頂，鎮(zhèn)、村報銷比例分別為100%。

6、特殊慢性病種分為以下四類：

Ⅰ類為：1尿毒癥三期腎透析;2惡性腫瘤放、化療;3各類器官移植后用藥;4白血病;5肝硬化(失代償期);6血友病。

Ⅱ類為：1重性精神病;2再生障礙性貧血;3系統(tǒng)性紅斑狼瘡;4殘疾人部分康復(fù)項目治療(包括運動療法、偏癱肢體總綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定9類)。

Ⅲ類為1心腦血管疾病后遺癥(康復(fù)期);2糖尿病(并發(fā)癥);3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4慢性肺源性心臟病;5慢性阻塞性肺疾病;6耐藥性肺結(jié)核輔助用藥 。

VI類為：1高血壓病(2級高危組以上);2冠心病。

7、特殊慢性病申報需要攜帶材料：

(1)合療證;

(2)當(dāng)年參合票據(jù);

(3)本人戶口本;

(4)3張1寸免冠彩色照片;

(5)縣醫(yī)院慢性病鑒定結(jié)果，附鑒定報告單。新農(nóng)合參合對象帶齊以上資料，于每年5月1日—5月31日期間，到縣醫(yī)院體檢中心做慢性病鑒定后到嵐皋縣政務(wù)服務(wù)中心衛(wèi)計局窗口辦理嵐皋縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病就醫(yī)證，Ⅰ類特殊慢性病實時辦證。

8、特殊慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ類特殊慢性病年最高報銷限額為25000元/人;

Ⅱ類特殊慢性病年最高報銷限額為3000元/人。

Ⅲ類特殊慢性病年最高報銷限額為2000元/人。

VI類特殊慢性病年最高報銷限額為1000元/人。

特殊慢性病報銷比例為70%。若同時患有兩種以上的特殊慢性病，報銷限額按最高的一種計算。

9、參合患者封頂線：

同一年度的住院補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)助和特殊慢性病非住院定額補(bǔ)助合計不得超過25萬元。

10、大病統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

新農(nóng)合合規(guī)費用報銷后，自費費用達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行大病統(tǒng)籌補(bǔ)助。新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償起付線為1萬元(貧困戶5000元)，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個人自付住院合規(guī)醫(yī)療費用部分，實行分段按比例補(bǔ)償。補(bǔ)償比例為：1萬元至2萬元(含)補(bǔ)償50%，2萬元至3萬元(含)補(bǔ)償60%，3萬元至5萬元(含)補(bǔ)償70%，5萬元至10萬元(含)補(bǔ)償80%，10萬元以上補(bǔ)償90%，封頂線為30萬元。(年度內(nèi)可享受新農(nóng)合政策補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為55萬元/人)

11、外傷患者報銷：

實行先公示后報銷，省內(nèi)住院應(yīng)先填寫外傷核查證明(經(jīng)村、鎮(zhèn)、就診醫(yī)院、縣合管辦審核簽字蓋章后符合報銷的)，省外住院必須持受傷地傷因證明(經(jīng)縣合管辦核查簽字蓋章后符合報銷的)，核查該證明(傷因證明)附在報銷資料后，按正常住院報銷程序報銷。

12、急診搶救費用新農(nóng)合報銷規(guī)定：

患者住院前24小時內(nèi)的門診檢查費可納入住院報銷，使用門診發(fā)票結(jié)算，門診檢查和住院必須在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。

13、參合農(nóng)民享有的權(quán)利：

(1)有自愿參加新農(nóng)合的權(quán)利。

(2)享有規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。

(3)享有規(guī)定的醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。

(4)有對新農(nóng)合管理提出批評和建議的權(quán)利。

(5)有對新農(nóng)合基金使用和管理進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。

(6)區(qū)域內(nèi)有按規(guī)定自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利。

14、參合農(nóng)民必須履行的義務(wù)：

(1)遵守和維護(hù)新農(nóng)合所有規(guī)章制度。

(2)按時繳納新農(nóng)合基金。

(3)積極配合參與新農(nóng)合工作。

(4)妥善保管《合作醫(yī)療證》和相關(guān)文書、就醫(yī)與報銷憑證。

(5)檢舉、揭發(fā)破壞或干擾新農(nóng)合制度和冒名頂替等違規(guī)違紀(jì)行為。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理及運行：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行集中管理、專戶儲存、專帳管理、專款專用、封閉運行、“三戶兩印”的管理方式，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的統(tǒng)一管理和運行。

16、新農(nóng)合公示制度：

在新農(nóng)合的實施過程中，必須暢通信息渠道，落實好公示制度，將工作程序、補(bǔ)償比例、基金使用和管理情況全部置于居民的監(jiān)督之下，做到陽光操作，內(nèi)容公開、公正和公平，才能取得參合對象的理解，得到參合農(nóng)民的認(rèn)可和支持。