常州醫(yī)保政策
注意：此次有調(diào)整的是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，這部分人群是指沒(méi)有享受退休金的老年人(男：60周歲以上 女：50周歲以上)、勞動(dòng)年齡段的無(wú)工作無(wú)社保的城鎮(zhèn)居民、學(xué)生兒童、嬰幼兒。(我們有工作崗位的那個(gè)醫(yī)保，叫職工醫(yī)療保險(xiǎn)喲，和這次調(diào)整沒(méi)有關(guān)系噠!)
一、覆蓋人員有哪些?
新政策將覆蓋武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬(wàn)參保居民。
其中，市本級(jí)(天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、新北區(qū)范圍內(nèi)及在常高校)已有33萬(wàn)人參加了居民醫(yī)保。
新北區(qū)(主要是春江鎮(zhèn)、孟河鎮(zhèn)、西夏墅鎮(zhèn)、薛家鎮(zhèn)、羅溪鎮(zhèn)、新橋鎮(zhèn)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn))將約有19萬(wàn)人，武進(jìn)區(qū)劃轉(zhuǎn)的鄒區(qū)、奔牛、鄭陸三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)將約有11萬(wàn)人，剩余為武進(jìn)區(qū)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)50萬(wàn)人。
二、新政策，有五大統(tǒng)一點(diǎn)：(超給力喲!)
1、統(tǒng)一個(gè)人出資標(biāo)準(zhǔn);
2、統(tǒng)一門診待遇;
3、統(tǒng)一住院待遇;
4、統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算服務(wù);
5、統(tǒng)一管理和經(jīng)辦服務(wù)。
三、有變動(dòng)，別問(wèn)我具體有哪些，來(lái)來(lái)，自己看!
1、居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整：
“未成年居民”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年150元(去年為120元)
“高校大學(xué)生”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年150元(去年為100元)
“非從業(yè)居民”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年350元(去年為450元)
“老年居民”個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年350元(去年為300元)
2、“非從業(yè)人員”和“老年居民”住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低：
在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的400元/次降低至300元/次。
在常州市第四人民醫(yī)院(新北院區(qū))、武進(jìn)醫(yī)院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的800元/次降低至500元/次。
3、市區(qū)就醫(yī)轉(zhuǎn)診，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政有差異：
總原則：小病到社區(qū)，大病去醫(yī)院
普通門診統(tǒng)籌實(shí)行首轉(zhuǎn)診政策。成年參保居民需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的，除急診搶救和?？崎T診外，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，(可報(bào)銷50%)。
確因病情需要到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須經(jīng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診到指定的二、三級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的基金支付比例，比首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10%，為40%。
住院方面實(shí)行差別化待遇政策。根據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別，設(shè)置了不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的基金支付比例為85%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的基金支付比例為75%。
參加新農(nóng)合的居民，就近就醫(yī)不受到影響。(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本醫(yī)保定點(diǎn)均可)
3怎樣參保，要記牢：(這個(gè)很重要)
時(shí)間：9月啟動(dòng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，11月20日結(jié)束。
本級(jí)居民醫(yī)保參保對(duì)象分四類：
在校學(xué)生：學(xué)校統(tǒng)一辦理。
原參加新北區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原參加武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的居民：范圍包括春江、羅溪、孟河、薛家、西夏墅、新橋、奔牛、鄭陸、鄒區(qū)鎮(zhèn)，分別由新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)組織實(shí)施參保繳費(fèi)工作。戶籍屬于河海、三井、龍虎塘街道的居民，可到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會(huì)保障所辦理。
符合參加居民醫(yī)保條件的市本級(jí)其他居民：首次參保的到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源社會(huì)保障所辦理，續(xù)保繳費(fèi)人員必須確保12月31日前已辦理扣款協(xié)議的交通銀行卡上，余額始終不少于年度的個(gè)人繳費(fèi)金額。
屬于民政部門確認(rèn)的困難群眾對(duì)象(無(wú)固定收入的重度殘疾人、低保人員、三無(wú)人員、孤兒、五保戶等)：個(gè)人繳費(fèi)由政府全額承擔(dān)。
4錯(cuò)過(guò)時(shí)間怎么辦?
在保險(xiǎn)年度內(nèi)(即年1月-12月)也可以辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，但繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇上有以下區(qū)別：一是個(gè)人不再享受年參保政府補(bǔ)助450元/人，需要承擔(dān)本保險(xiǎn)年度全部應(yīng)繳保費(fèi);二是在參保繳費(fèi)次月起滿6個(gè)月后才可享受醫(yī)保待遇，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
常州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢指南
1. 網(wǎng)上查詢
單位醫(yī)保查詢
醫(yī)保查詢網(wǎng)址：
http://222.185.254.75:8080/wsbs/login.do?method=begin
溫馨提示：
1、該版本的查詢系統(tǒng)需要輸入的信息有單位編號(hào)、密碼;
2、若未進(jìn)行站好注冊(cè)的請(qǐng)點(diǎn)擊下面的注冊(cè)向?qū)А?/p>
3、單位用戶默認(rèn)登錄密碼為單位組織機(jī)構(gòu)代碼。
4、如果忘記單位密碼，請(qǐng)帶齊證件到常州市社會(huì)保障服務(wù)中心(常州市局前街 176 號(hào))二樓 21 號(hào)窗口重置密碼。
5、若是CA 用戶，請(qǐng)用發(fā)放的 CA 證書(shū)，直接點(diǎn)擊“數(shù)字證書(shū)用戶”登錄。
溫馨提示：
1、該版本的查詢系統(tǒng)需要輸入的信息有身份證號(hào)、密碼;
2、若未進(jìn)行站好注冊(cè)的請(qǐng)點(diǎn)擊下面的注冊(cè)向?qū)?
3、如果忘記個(gè)人密碼，可以使用個(gè)用戶注冊(cè)時(shí)填寫的提示問(wèn)題找回密碼;或者請(qǐng)帶齊證件到常州市社會(huì)保障服務(wù)中心(常州市局前街 176 號(hào))二樓 21 號(hào)窗口重置密碼。
4、首次登錄網(wǎng)上辦事大廳的用戶通過(guò)個(gè)人用戶注冊(cè)來(lái)自己設(shè)置登錄密碼。
2. 電話查詢
常州市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)查詢電話：0519-86610377
查詢內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢，醫(yī)保卡余額查詢等。
3. 社保局查詢
常州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：江蘇省常州市局前街176號(hào)
電話：0519-88103345
天寧區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：江蘇省常州市常錫路116號(hào)
電話：0519-86662501
注：參保人需攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件到所屬的社保分局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查詢。
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